Incidência de sepse após operação craniocerebral

Este é um estudo de coorte prospectivo com o objetivo de descrever a incidência e o desfecho de sepse em pacientes críticos submetidos a craniotomia. Este estudo foi aprovado pelo conselho de revisão institucional do hospital Beijing Tiantan e a necessidade de consentimento informado foi dispensada.

Todos os pacientes com mais de 18 anos de idade em terapia intensiva serão triados para sepse na admissão ou durante a internação na UTI, enquanto aqueles que permanecerem na UTI por menos de 24 horas para vigilância pós-operatória de rotina serão excluídos. Pacientes readmitidos em UTI e incluídos na primeira internação não serão incluídos pela segunda vez. Cada centro tem um ou mais investigadores que são residentes de medicina intensiva e são responsáveis ​​pela triagem, prontuários e acompanhamento dos pacientes. Todos eles receberam pelo menos um ano de treinamento clínico em medicina intensiva e tiveram experiência anterior em pesquisa.

Sepse e choque séptico são diagnosticados de acordo com os critérios de sepse 3.0. A disfunção aguda de órgão é definida como uma avaliação de falha de órgão sequencial (SOFA) de 2 para o órgão em questão. A relação causal entre sepse e disfunção orgânica é confirmada com base no registro médico e na comunicação entre os investigadores e os médicos da UTI relacionados. A infecção é definida pelos médicos assistentes como a presença de células polimorfonucleares em um fluido corporal normalmente estéril (exceto sangue), cultura positiva ou coloração de Gram de um fluido ou tecido corporal normalmente estéril, sinais clínicos inquestionáveis ​​de infecção, como peritonite fecal, necrotizante fasciíte, ferida com secreção purulenta, et al, ou suspeita clínica de infecção com tratamento antibiótico correspondente. A infecção adquirida na UTI é definida como infecção identificada 48 horas após a admissão na UTI. A aplicação de associação de antibióticos é definida como a administração diária de mais de um tipo dos seguintes antibióticos: penicilinas, cefalosporinas, carbapenêmicos, macrolídeos, glicopeptídeos, aminoglicosídeos, quinolonas, sulfonamidas e outros antibióticos.

Para pacientes que desenvolveram sepse na admissão na UTI ou durante sua permanência na UTI, os seguintes dados serão coletados por meio de formulários de relato de caso pré-impressos: idade, sexo, diagnóstico principal, comorbidades crônicas, dados clínicos e laboratoriais para admissão Fisiologia Aguda e Avaliação de Saúde Crônica (APACHE) II e escore SOFA, dados clínicos e laboratoriais para escore SOFA máximo, informações microbiológicas e clínicas infecciosas, ocorrência de infecção adquirida na UTI, antibióticos administrados, tempo de permanência hospitalar (LOS), tempo de permanência na UTI, custos hospitalares e desfecho. Para pacientes que não desenvolveram sepse grave na admissão na UTI ou durante a permanência na UTI, apenas idade, sexo, diagnóstico principal, comorbidades crônicas, internação na UTI e desfecho serão registrados. Se um paciente tiver mais de um episódio que atenda aos critérios, apenas os dados do primeiro episódio serão incluídos no estudo.

Todos os dados registrados serão examinados em detalhes pela equipe médica quanto a qualquer informação ausente, erros lógicos ou detalhes insuficientes.

As variáveis ​​contínuas foram expressas como média (DP) e analisadas pelo teste t de Student não pareado. As variáveis ​​não paramétricas foram expressas como mediana e percentis 25-75% e analisadas pelo teste de Mann-Whitney. As variáveis ​​categóricas foram expressas como frequência absoluta (n) e relativa (%) e foram analisadas pelo teste qui-quadrado, quando apropriado. p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo para todas as comparações. O software SPSS versão 19.0 para Windows foi utilizado para a análise estatística.