Forekomst av sepsis etter kraniocerebral operasjon

Dette er en prospektiv kohortstudie som tar sikte på å beskrive forekomsten og utfallet av sepsis hos kritiske pasienter som gjennomgår kraniotomi. Denne studien er godkjent av det institusjonelle vurderingsstyret ved Beijing Tiantan sykehus, og behovet for informert samtykke ble frafalt.

Alle pasienter over 18 år i intensivbehandling vil bli screenet for sepsis ved innleggelse eller under intensivoppholdet, mens de som oppholder seg på intensivavdelingen i <24 timer for rutinemessig postoperativ overvåking vil bli ekskludert. Pasienter som gjeninnlegges på intensivavdeling og har blitt inkludert ved første innleggelse vil ikke bli inkludert for andre gang. Hvert senter har en eller flere etterforskere som er beboere ved intensivmedisin og ansvarlig for screening, pasientjournal og oppfølging. De har alle fått minst ett års klinisk opplæring i intensivmedisin og har tidligere forskningserfaring.

Sepsis og septisk sjokk diagnostiseres i henhold til sepsis 3.0-kriteriene. Akutt organdysfunksjon er definert som en sekvensiell organsviktvurdering (SOFA)-score på 2 for det aktuelle organet. Årsakssammenhengen mellom sepsis og organdysfunksjon er bekreftet basert på medisinsk registrering og kommunikasjon mellom etterforskerne og relaterte intensivleger. Infeksjon defineres av de behandlende legene som tilstedeværelsen av polymorfonukleære celler i en normalt steril kroppsvæske (unntatt blod), positiv kultur eller Gram-farging av en normalt steril kroppsvæske eller vev, ubestridelige kliniske tegn på infeksjon, som fekal peritonitt, nekrotiserende fasciitt, ​​sår med purulent utflod, et al, eller klinisk mistenkt infeksjon med tilsvarende antibiotikabehandling. ICU-ervervet infeksjon er definert som infeksjon identifisert 48 timer etter ICU-innleggelse. Antibiotikakonsosiasjonsapplikasjon er definert som daglig administrering av mer enn én type av følgende antibiotika: penicilliner, cefalosporiner, karbapenem, makrolider, glykopeptider, aminoglykosider, kinoloner, sulfonamider og andre antibiotika.

For pasienter som utvikler sepsis ved innleggelse på intensivavdelingen eller under oppholdet på intensivavdelingen, vil følgende data samles inn ved hjelp av forhåndstrykte kasusrapportskjemaer: alder, kjønn, primærdiagnose, kroniske komorbiditeter, kliniske og laboratoriedata for innleggelse Akutt fysiologi og kronisk helseevaluering (APACHE) II- og SOFA-score, kliniske og laboratoriedata for maksimal SOFA-score, mikrobiologisk og klinisk smittsom informasjon, forekomst av ICU-ervervet infeksjon, administrert antibiotika, sykehusets liggetid (LOS), ICU LOS, sykehuskostnader og utfall. For pasienter som ikke har utviklet alvorlig sepsis ved innleggelse på intensivavdelingen eller under intensivoppholdet, vil kun alder, kjønn, primærdiagnose, kroniske komorbiditeter, ICU LOS og utfall bli registrert. Hvis en pasient har mer enn én episode som oppfyller kriteriene, vil kun data fra den første episoden inkluderes i studien.

Alle registrerte data vil bli gjennomsøkt i detaljer av medisinsk personell for manglende informasjon, logiske feil eller utilstrekkelige detaljer.

Kontinuerlige variabler ble uttrykt som gjennomsnitt (SD) og analysert ved uparet Students t-test. Ikke-parametriske variabler ble uttrykt som median og 25-75 % persentiler og analysert ved Mann-Whitney-testen. Kategoriske variabler ble uttrykt som absolutt (n) og relativ (%) frekvens og ble analysert med kjikvadrattest, etter behov. p < 0,05 ble ansett som statistisk signifikant for alle sammenligninger. SPSS versjon 19.0 for Windows-programvare ble brukt for den statistiske analysen.