Treinamento Remoto Cognitivo Digital na Doença de Alzheimer (MA-EIAD) (DCRT-AD)

O funcionamento cerebral muda com a idade para responder aos impactos de diferentes fatores externos e internos no cérebro e, de forma mais geral, no corpo humano. A Teoria do Andaime do Envelhecimento e Cognição propõe que durante a vida o cérebro desenvolve redes neurais específicas para lidar com atividades cognitivas. Quando essas redes são prejudicadas devido a fatores que prejudicam a estrutura cerebral e/ou o funcionamento cerebral, o cérebro se adapta e elabora novas redes para lidar com essa situação. Uma reserva cognitiva construída ao longo da vida e um cuidado adequado como por exemplo o treino cognitivo, estão no centro deste modelo porque estão envolvidos na construção destas redes. Em geral, os estudos que exploram o treinamento cognitivo no envelhecimento normal e em pacientes que sofrem de doenças neurodegenerativas, como a doença de Alzheimer, mostram alguns benefícios do treinamento no funcionamento cognitivo. Tem sido demonstrado não só que o treinamento cognitivo melhora a cognição dos idosos, mas também que esses efeitos duram muito tempo e influenciam positivamente as atividades cotidianas dos idosos. De fato, os benefícios do treinamento de memória foram observados 5 anos após o término do treinamento e os do raciocínio e da velocidade de processamento mesmo após 10 anos. Além disso, a maioria dos participantes declarou notar melhora em seu cotidiano. No que diz respeito à doença de Alzheimer, vários estudos observaram resultados positivos do treinamento cognitivo, embora existam algumas controvérsias sobre seus efeitos. Numerosos estudos apontam que para o treino cognitivo ser o mais eficaz, a intervenção tem de ocorrer o mais precocemente possível, preferencialmente numa fase pré-mórbida da doença e que é importante propor treinos que minimizem a abstinência. Nesse sentido, destacou-se a importância do uso do treinamento baseado em computador, pois permite a elaboração de múltiplos exercícios com aspecto lúdico e, mais importante, pode adaptar on-line a dificuldade dos exercícios ao desempenho do paciente. Porém, se comumente se admite que o treinamento informatizado tem um papel importante no consultório do médico, psicólogo ou fonoaudiólogo, menos se sabe sobre a eficácia desse tipo de treinamento realizado à distância, no local de residência do paciente. Parece provável que propor o treinamento a distância como um treinamento adicional àquele realizado em um consultório médico aumentaria os benefícios do treinamento. Para o conhecimento dos investigadores, isso não foi investigado de forma sistemática com pacientes com doença de Alzheimer. As vantagens mais importantes de tal treinamento adicional são: (1) redução das viagens dos pacientes, (2) maior flexibilidade na programação do treinamento e (3) aumento da frequência das sessões de treinamento por semana.

Assim, no presente estudo os pesquisadores irão examinar de forma sistemática, se o treinamento a distância, como um treinamento adicional ao realizado no consultório, traz benefícios incrementais de curto e longo prazo provenientes do treinamento cognitivo em pacientes com doença de Alzheimer leve a moderada . O segundo objetivo dos investigadores é determinar qual seria a melhor frequência por semana de tal treinamento adicional.