Eficácia da Dessensibilização e Reprocessamento por Movimentos Oculares Versus Terapia Comportamental Cognitiva em Estresse Pós-Traumático e Transtornos Depressivos

Contexto do Estudo: O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) e suas comorbidades associadas se desenvolvem após a exposição aos eventos traumáticos. Nos últimos anos, observou-se um aumento global na taxa de PTSD e suas comorbidades, especialmente nos países em desenvolvimento, como o Paquistão, que sofre continuamente com a guerra contra o terrorismo, a violência doméstica, aliada à pobreza e às restrições culturais. Devido ao aumento das taxas de PTSD e à falta de instalações de tratamento no Paquistão, é imperativo encontrar um mecanismo para controlar as doenças mentais no Paquistão. Essa situação também motiva pesquisas para testar a eficácia de psicoterapias modernas, como EMDR e TCC. Objetivo: O presente estudo visa determinar a eficácia do EMDR comparando-o com a TCC para o tratamento de TEPT e Transtorno Depressivo Maior (MDD) comórbido no Paquistão. Projeto de pesquisa: Será selecionado um estudo randomizado controlado (RCT) cruzado de dois braços com projeto de medidas repetidas. O diagrama de fluxo do grupo de Padrões Consolidados de Ensaios de Relatórios (CONSORT) será seguido para realizar e relatar este estudo. Participantes e Ambiente: Este estudo será realizado em dois centros de reabilitação situados no distrito de Peshawar, Paquistão. Um tamanho de amostra formal não pode ser calculado neste estágio porque o número exato de pacientes com TEPT localizados na área selecionada não é conhecido. No entanto, os participantes serão recrutados por meio da técnica de amostragem consecutiva com uma estratégia de recrutamento contínuo. Os pacientes externos e internos, que passarem pelos critérios de exclusão e fizerem uma triagem positiva para sintomas de TEPT, serão recrutados para este estudo. O tamanho da amostra será de 100 pacientes dependendo da disponibilidade e disposição dos pacientes. Os pacientes serão alocados aleatoriamente para EMDR ou CBT com uma proporção de alocação de 1:1. Intervenções: Os pacientes serão triados (Tempo: 01, linha de base) e realizarão 06 sessões de psicoterapia. Após completar 06 sessões, os pacientes serão avaliados (Tempo: 02, durante o tratamento). Serão realizadas mais 08 sessões de psicoterapia e após completar 14 sessões, os pacientes serão novamente avaliados (Tempo: 03, pós-tratamento) e então avaliados após 06 meses (Tempo: 04, seguimento). Análises estatísticas: Todas as análises serão realizadas de acordo com o princípio de intenção de tratar (ITT). As variações nos sintomas em relação às características demográficas/basais serão analisadas por meio de estatísticas descritivas, testes χ2 para variáveis ​​categóricas, testes t e ANOVA de uma via para variáveis ​​contínuas. O teste de não inferioridade será usado para saber se o EMDR não é pior do que a TCC. Para examinar as mudanças no TEPT e suas comorbidades associadas ao longo do Tempo: 01, Tempo: 02, Tempo: 03 e Tempo: 04 e para verificar a eficácia de cada tratamento, uma série de Modelos Lineares Mistos, com Estimativa Máxima de Like hood será executado, incluindo os efeitos principais do tratamento e tempo e os efeitos da interação tratamento*tempo. Além disso, uma série de análise de mediação defasada em vários níveis, juntamente com análise de mediação moderada, será realizada para verificar a mediação bidirecional entre alterações de TEPT (como mediador) e alterações nas variáveis ​​de resultado (sintomas comórbidos) ao longo do tempo. Médias e desvios padrão serão usados ​​para calcular tamanhos de efeito (d de Cohen) para pré e pós-tratamento e 6 meses de acompanhamento