Estudo do Sirolimo na Fibrose Retroperitoneal Idiopática
Estudo Prospectivo da Prednisona Versus Sirolimus no Tratamento da Fibrose Retroperitoneal Idiopática
Retroperitoneal fibrosis refers to a group of diseases characterized by hyperplasia of the fibrosclerotic tissues in the retroperitoneal space, which can compress the surrounding ureters and inferior vena cava and cause serious complications such as aortic aneurysm, renal failure, and even death. The lesion is diffuse and difficult to resect. corticosteroid is the first-line medication, but the recurrence rate of the disease is high, especially after dose reduction of corticosteroid. Therefore, the combined use of immunosuppressants is very important in preventing disease recurrence and reducing the toxic and side effects of long-term corticosteroid. Sirolimus plays dual roles in inhibiting lymphocyte activation and fibroblast proliferation. It is inferred from its mechanism that sirolimus is a good potential treatment option for idiopathic retroperitoneal fibrosis. Therefore, we conducted this RCT on patients with idiopathic retroperitoneal fibrosis to determine the efficacy and safety of sirolimus.
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Retroperitoneal fibrosis refers to a group of diseases characterized by hyperplasia of the fibrosclerotic tissues in the retroperitoneal space, which mostly involve the abdominal aorta and iliac artery distal to the kidneys. The hyperplastic tissues can compress the surrounding ureters and inferior vena cava and cause serious complications such as aortic aneurysm, renal failure, and even death. There is no clear boundary between the lesion and its surrounding tissues. The lesion is diffuse and difficult to resect. corticosteroid is the first-line medication, but the recurrence rate of the disease is high, especially after dose reduction of corticosteroid. Therefore, the combined use of immunosuppressants is very important in preventing disease recurrence and reducing the toxic and side effects of long-term high- and medium-dose corticosteroid. In recent years, as the immunological characteristics of retroperitoneal fibrosis have gradually been recognized, some rheumatologists and immunologists have attempted to use immunosuppressants commonly used for autoimmune diseases in this population, including biologics. However, high-level evidences of evidence-based medicine such as randomized controlled trials (RCTs) were still lacking. Sirolimus plays dual roles in inhibiting T lymphocyte activation and fibroblast proliferation. It is inferred from its mechanism that sirolimus is a good potential treatment option for idiopathic retroperitoneal fibrosis. Therefore, we conducted this RCT on patients with idiopathic retroperitoneal fibrosis to determine the efficacy and safety of sirolimus.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 2
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Beijing Municipality
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Beijing, Beijing Municipality, China, 100000
- Peking University International Hospital
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Inclusion Criteria:
- Idiopathic retroperitoneal fibrosis diagnosed on CT or MRI. For patients with suspected secondary retroperitoneal fibrosis or atypical idiopathic retroperitoneal fibrosis suggested by imaging, idiopathic retroperitoneal fibrosis should be confirmed by puncture biopsy
- Increased ESR and CRP levels caused by this disease and/or active lesions suggested on imaging
Exclusion Criteria:
- Secondary retroperitoneal fibrosis
- Having used corticosteroid (equivalent to >10 mg per day of prednisone), immunosuppressant, or biologic within 3 months prior to enrollment
- Having any contraindication of prednisone or sirolimus, or allergy to sirolimus, or having experienced serious adverse reactions from the previous use of any of the above drugs
- Massive proteinuria (24-hour urine protein quantitation ≥3 g), moderate-to-severe anemia (hemoglobin <90 g/L), agranulocytosis (white blood cell count <1.5×10^9/L or neutrophil count <0.5×10^9/L), platelet count <50×10^9/L, interstitial pneumonia
- Uncontrollable diabetes, hypertension, hyperlipidemia, infection, or heart failure, or other serious complications
- Malignancy
- Pregnancy or need for pregnancy in the near future
- Unable to adhere to follow-up or refuses to provide consent
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: sirolimus group
Sirolimus: 2 mg/day for the first 3 days and 1 mg/day thereafter. The plasma drug concentration was monitored at 14 days, 12 weeks, and 48 weeks of medication to maintain a plasma drug concentration of 4-15 ug/L. Prednisone: 0.8 mg/kg/d (maximum dose: 60 mg/d), reduced by 5 mg every 14 days, by 2.5 mg every 2 weeks after 30 mg/d until discontinuation. |
The efficacy is evaluated at 12 weeks, and treatment will be adjusted according to the control of disease and adverse effects.For experimental group, if a patient is assessed as treatment failure (TS), the patient should be withdrawn from the study and receive rescue treatment. Whereas, a patient would be transferred to the control group if he/ she cann't stand the side effects of sirolimus but not serious adverse event (SAE). The efficacy is evaluated at 12 weeks, and treatment will be adjusted according to the control of disease and adverse effects. For active comparator group, if a patient is assessed as treatment failure (TF), the patient should be withdrawn from the study and receive rescue treatment.
Outros nomes:
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Comparador Ativo: corticosteroid group
Prednisone: 0.8 mg/kg/d (maximum dose: 60 mg/d), reduced by 5 mg every 14 days, by 2.5 mg every 2 weeks after 30 mg/d until 5-7.5 mg/d. |
The efficacy is evaluated at 12 weeks, and treatment will be adjusted according to the control of disease and adverse effects. For active comparator group, if a patient is assessed as treatment failure (TF), the patient should be withdrawn from the study and receive rescue treatment.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Prazo |
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Taxa de recorrência
Prazo: até a conclusão do estudo, uma média de 1 ano
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até a conclusão do estudo, uma média de 1 ano
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Prazo |
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Taxa de falha do tratamento
Prazo: 12 semanas de tratamento
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12 semanas de tratamento
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Dose cumulativa de prednisona
Prazo: 48 semanas
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48 semanas
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Tamanho da massa fibrótica retroperitoneal
Prazo: 48 semanas
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48 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Hui Gao, Doctor, Peking University International Hospital
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Processos Patológicos
- Fibrose
- Condições Patológicas, Sinais e Sintomas
- Fibrose Retroperitoneal
- Hormônios
- Hormônios, substitutos hormonais e antagonistas hormonais
- Produtos químicos orgânicos
- Compostos policíclicos
- Pregada
- Pregnas
- Esteróides
- Compostos de anel fundido
- Macrolídeos
- Lactonas
- PregadaDiols
- Sirolimo
- Prednisona
- Hormônios do córtex adrenal
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- Sirolimus for RPF
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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