Registro Prospectivo de Morbidade e Mortalidade, Radiossensibilidade Individual e Técnica de Radiação (PROUST) (PROUST)

Antecedentes: Recentemente, tem surgido um crescente interesse internacional em usar as taxas de morbidade e mortalidade para monitorar a qualidade dos cuidados hospitalares (1, 2). Muitos hospitais integraram as reuniões de revisão de morbidade e mortalidade (MMR) em seus processos de governança, tornando-as obrigatórias e mais responsáveis ​​por tomar ações corretivas (3-5).

A qualidade da administração da radioterapia (RT) é altamente dependente do operador. O operador é uma equipe de profissionais, incluindo radioterapeutas, dosimetristas planejadores, físicos e técnicos. Devido a esse processo complexo de várias etapas, há margem para erros, o que pode afetar os resultados e a toxicidade. Alguns desvios podem ter efeitos mínimos no resultado, enquanto outros podem ter um efeito profundo e comprometer os resultados a longo prazo. Para a morbidade após RT, o MMR é identificado como um dos processos mais adaptados para destacar se e como essas reuniões fornecem garantia nos processos de governança das organizações nos departamentos de radiação.

Na França, muitas equipes não chegaram a um procedimento formalizado para um MMR sistemático. Além disso, a implementação da vacina tríplice viral nos serviços de RT é muito heterogênea e nem sempre atende aos critérios definidos pelas Autoridades Sanitárias (HAS) (6).

A análise sistêmica realizada durante o MMR é uma análise abrangente da situação, levando em consideração todos os elementos técnicos e humanos. O diagnóstico e o tipo de morbidade dependem do volume irradiado, da dose entregue ao órgão de risco e da radiossensibilidade individual.

O acompanhamento após a RT é importante para avaliar os resultados e a toxicidade tardia. Em geral, os efeitos tardios consistem em fibrose tecidual e danos vasculares, podendo resultar em deterioração cosmética e funcional. Algumas das seqüelas induzidas pela radiação podem exigir um tratamento particular, incluindo hospitalização (fibrose pulmonar, toxicidades gastrointestinais e geniturinárias,...), enquanto para outras, apenas tratamentos locais são necessários (toxicidade da mucosa, fibrose cutânea...). O desafio para os médicos no âmbito do MMR é garantir que não haja controvérsia sobre a qualidade da RT fornecida e investigar outras causas potenciais, como a radiossensibilidade intrínseca específica do paciente para um determinado tratamento padrão.