Comparação entre a miomectomia robótica (RM) e laparoscópica (LM)

Os miomas uterinos são os tumores benignos mais comuns do útero e podem estar presentes em 20%-40% das mulheres em idade reprodutiva. Os miomas uterinos podem ser assintomáticos sem intervenção. No entanto, muitas vezes são a causa de sangramento uterino anormal, dor pélvica, infertilidade e até mesmo aborto espontâneo. A miomectomia, em vez da histerectomia, pode ser uma opção para mulheres sintomáticas que desejam preservar suas capacidades reprodutivas ou por outras razões que não a fertilidade. Atualmente, os pacientes buscam benefício cosmético e recuperação precoce e buscam métodos cirúrgicos mais conservadores e minimamente invasivos quando a intervenção cirúrgica é inevitável e os dispositivos cirúrgicos são aprimorados.

A viabilidade, segurança e vantagens dos cosméticos da miomectomia laparoscópica (LM) foram confirmadas após o aprimoramento das técnicas e instrumentos. No entanto, é muito "hostil" para nossos cirurgiões por causa de muitas desvantagens, como ficar de pé por muito tempo, incapaz de confiar ou campo visual oscilante pelo primeiro assistente, etc. Desde a aprovação pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA em abril de 2005, as cirurgias robóticas usando o Sistema Cirúrgico da Vinci (Intuitive surgery Inc., Sunnyvale, CA, EUA) têm sido amplamente aplicadas em muitos campos cirúrgicos, incluindo ginecologia, urologia, ortopedia, cirurgia geral e cirurgia cardiotorácica. O sistema de visão tridimensional e a estrutura tipo pulso dos instrumentos EndoWrist (Intuitive surgery Inc., Sunnyvale, CA, EUA) recapitulando o movimento da mão do cirurgião tornam os procedimentos precisos mais fáceis do que na laparoscopia convencional, o que permite que a cirurgia robótica supere alguns das deficiências e limitações da laparoscopia tradicional. O Dr. Lai e seus colegas também passaram por cirurgia robótica com sucesso em muitas doenças ginecológicas complicadas em Taiwan.

No entanto, como escolher ou aplicar cirurgia assistida por robótica (RM) ou cirurgia laparoscópica convencional (LM) no tratamento de leiomiomas uterinos ainda é uma questão importante para nosso cirurgião. Ainda não temos definições claras sobre qual tipo de mioma pode ser realizado sem problemas em RM ou LM. O presente estudo tem como objetivo comparar o resultado clínico e a eficácia desses dois procedimentos minimamente invasivos em miomectomia, RM e LM, para mulheres com miomas uterinos sintomáticos, neste estudo prospectivo randomizado de controle.