Esta página foi traduzida automaticamente e a precisão da tradução não é garantida. Por favor, consulte o versão em inglês para um texto fonte.

Protocolo Unificado para Candidatos à Cirurgia Bariátrica

28 de fevereiro de 2023 atualizado por: Jorge Javier Osma López

Viabilidade e Utilidade Clínica do Protocolo Unificado em Formato de Grupo Online para Candidatos à Cirurgia Bariátrica: Protocolo de Estudo para um Projeto Experimental de Linha de Base Múltipla

O presente estudo piloto com desenho experimental de linha de base múltipla verificará a viabilidade e a utilidade clínica do Protocolo Unificado, aplicado em formato de grupo online em um ambiente de saúde mental do sistema nacional de saúde espanhol para pacientes que aguardam cirurgia bariátrica com diagnóstico ou sintomas de Distúrbios Emocionais

Visão geral do estudo

Status

Status

Indica o status de recrutamento atual ou o status de acesso expandido.
Ainda não está recrutando

Condições

Condições

A doença, distúrbio, síndrome, doença ou lesão que está sendo estudada. Em ClinicalTrials.gov, as condições também podem incluir outros problemas relacionados à saúde, como expectativa de vida, qualidade de vida e riscos à saúde.

Intervenção / Tratamento

Intervenção / Tratamento

Um processo ou ação que é o foco de um estudo clínico. As intervenções incluem medicamentos, dispositivos médicos, procedimentos, vacinas e outros produtos em fase de investigação ou já disponíveis. As intervenções também podem incluir abordagens não invasivas, como educação ou modificação da dieta e exercícios.

Descrição detalhada

Atualmente, a obesidade está se tornando um grave problema de saúde pública mundial devido à alta prevalência e ao grande aumento nos últimos anos. Esta condição está associada a diferentes problemas de saúde, incluindo doenças físicas e mentais. A presença de transtornos de ansiedade ou depressão entre os candidatos à cirurgia bariátrica é muito alta e prediz piores resultados. O presente estudo tem como objetivo explorar a viabilidade e a utilidade clínica de uma aplicação em formato de grupo online do Protocolo Unificado, uma intervenção transdiagnóstica baseada em emoções para pacientes que aguardam cirurgia bariátrica com pelo menos um diagnóstico de transtorno emocional ou sintomas emocionais.

Faremos um estudo piloto com delineamento experimental de caso único repetido (desenho de linha de base múltipla) em um serviço público de saúde mental. A amostra será composta por 45 participantes que serão randomizados para três condições basais: 8, 12 ou 15 dias de avaliação antes da intervenção. Sintomas de depressão e ansiedade e critérios diagnósticos serão as medidas de desfecho primário. As medidas secundárias incluirão a avaliação da afetividade, traços de personalidade, ajuste geral, qualidade de vida e diferentes imagens corporais e resultados alimentares. Será também realizada uma análise da satisfação com o tratamento. Os pontos de avaliação incluem linha de base, pré-tratamento, pós-tratamento e acompanhamentos a cada três meses até dois anos após o pós-tratamento.

Tipo de estudo

Tipo de estudo

Descreve a natureza de um estudo clínico. Os tipos de estudo incluem estudos intervencionais (também chamados de ensaios clínicos), estudos observacionais (incluindo registros de pacientes) e acesso expandido.
Intervencional

Inscrição (Antecipado)

Inscrição

O número de participantes em um estudo clínico. A inscrição "antecipada" é o número alvo de participantes que os pesquisadores precisam para o estudo.
45

Estágio

Estágio

A etapa de um ensaio clínico que estuda um medicamento ou produto biológico, com base nas definições desenvolvidas pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA. A fase é baseada no objetivo do estudo, no número de participantes e em outras características. Existem cinco fases: Fase Inicial 1 (anteriormente listada como Fase 0), Fase 1, Fase 2, Fase 3 e Fase 4. Não Aplicável é usado para descrever ensaios sem fases definidas pela FDA, incluindo ensaios de dispositivos ou intervenções comportamentais.
  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Contato de estudo

O nome e as informações de contato da pessoa que pode responder às perguntas de inscrição para um estudo clínico. Cada local onde o estudo está sendo realizado também pode ter um contato específico, que pode responder melhor a essas perguntas.
  • Nome: Jorge Osma, Ph. D.
  • Número de telefone: 978645390
  • E-mail: osma@unizar.es

Locais de estudo

  • Espanha
      • Teruel, Espanha, 44003
        • Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón, Universidad de Zaragoza

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Critérios de elegibilidade

Os principais requisitos que as pessoas que desejam participar de um estudo clínico devem atender ou as características que devem ter. Os critérios de elegibilidade consistem em critérios de inclusão (que são necessários para que uma pessoa participe do estudo) e critérios de exclusão (que impedem uma pessoa de participar). Tipos de critérios de elegibilidade incluem se um estudo aceita voluntários saudáveis, tem requisitos de idade ou faixa etária ou é limitado por sexo.

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Ser maior de idade
  • Ser candidato a cirurgia bariátrica
  • Apresentar sintomatologia ansiosa ou depressiva (sintomas subclínicos com BDI-II e BAI) ou preencher os critérios para pelo menos um transtorno emocional (ansiedade, humor e transtornos relacionados) do International Neuropsychiatric Interview (MINI)
  • Falar espanhol ou catalão fluentemente
  • Comprometendo-se a comparecer às sessões
  • Compreender e aceitar o conteúdo do consentimento informado, expresso pela assinatura do mesmo
  • Ter internet para realizar as avaliações do protocolo online, e (8) estar de acordo em manter o esquema medicamentoso prescrito (incluindo posologia) durante o período de avaliação, se houver, e durante o tratamento

Critério de exclusão:

  • Ter uma condição grave que exigiria prioridade para tratamento, de modo que uma interação entre ambas as intervenções não pode ser descartada. Estes incluem um transtorno mental grave (transtorno bipolar, transtorno de personalidade, esquizofrenia ou transtorno mental orgânico), risco de suicídio no momento da avaliação ou uso de substâncias nos últimos três meses (excluindo maconha, café e/ou nicotina).

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço

Grupo de Participantes / Braço

Um grupo ou subgrupo de participantes em um estudo clínico que recebe uma intervenção/tratamento específico, ou nenhuma intervenção, de acordo com o protocolo do estudo.
Intervenção / Tratamento

Intervenção / Tratamento

Um processo ou ação que é o foco de um estudo clínico. As intervenções incluem medicamentos, dispositivos médicos, procedimentos, vacinas e outros produtos em fase de investigação ou já disponíveis. As intervenções também podem incluir abordagens não invasivas, como educação ou modificação da dieta e exercícios.
Comparador Ativo: 3 dias antes da intervenção
Os participantes devem completar uma avaliação pré-tratamento (linha de base) por 3 dias.
Comportamental: Protocolo Unificado para Tratamento Transdiagnóstico de Distúrbios Emocionais
Esta intervenção centra-se numa vasta gama de psicopatologia emocional, permitindo cuidar de comorbilidades e sintomas subclínicos ou não especificados, o que reduz os tempos e custos do tratamento e melhora a resposta ao tratamento. A intervenção será realizada em formato de grupo online. Por questões éticas, se algum dos pacientes se sentir desconfortável durante o estudo com o formato de grupo online, poderá deixar o grupo e receber atendimento individual. O estudo planeja acompanhamentos a cada três meses até dois anos após o pós-tratamento, todos eles serão realizados online.
Comparador Ativo: 5 dias antes da intervenção
Os participantes devem completar uma avaliação pré-tratamento (linha de base) por 5 dias.
Comportamental: Protocolo Unificado para Tratamento Transdiagnóstico de Distúrbios Emocionais
Esta intervenção centra-se numa vasta gama de psicopatologia emocional, permitindo cuidar de comorbilidades e sintomas subclínicos ou não especificados, o que reduz os tempos e custos do tratamento e melhora a resposta ao tratamento. A intervenção será realizada em formato de grupo online. Por questões éticas, se algum dos pacientes se sentir desconfortável durante o estudo com o formato de grupo online, poderá deixar o grupo e receber atendimento individual. O estudo planeja acompanhamentos a cada três meses até dois anos após o pós-tratamento, todos eles serão realizados online.
Comparador Ativo: 8 dias antes da intervenção
Os participantes devem completar uma avaliação pré-tratamento (linha de base) por 8 dias.
Comportamental: Protocolo Unificado para Tratamento Transdiagnóstico de Distúrbios Emocionais
Esta intervenção centra-se numa vasta gama de psicopatologia emocional, permitindo cuidar de comorbilidades e sintomas subclínicos ou não especificados, o que reduz os tempos e custos do tratamento e melhora a resposta ao tratamento. A intervenção será realizada em formato de grupo online. Por questões éticas, se algum dos pacientes se sentir desconfortável durante o estudo com o formato de grupo online, poderá deixar o grupo e receber atendimento individual. O estudo planeja acompanhamentos a cada três meses até dois anos após o pós-tratamento, todos eles serão realizados online.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medidas de resultados primários

No protocolo de um estudo clínico, a medida de resultado planejada que é a mais importante para avaliar o efeito de uma intervenção/tratamento. A maioria dos estudos clínicos tem uma medida de desfecho primário, mas alguns têm mais de uma.
Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (MINI)
Prazo: Somente antes do tratamento para checar os critérios de inclusão, média de 3 meses
Esta entrevista contém questões estruturadas que avaliam os principais transtornos psiquiátricos com base no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais
Somente antes do tratamento para checar os critérios de inclusão, média de 3 meses
Inventário de Ansiedade de Beck (BAI)
Prazo: Somente antes do tratamento para checar os critérios de inclusão, média de 3 meses
O BAI é composto por 21 itens que avaliam os sintomas de ansiedade. As respostas usam uma escala Likert de 4 pontos variando de 0 (Nada) a 3 (Severamente). A pontuação total pode variar de 0 a 63. Pontuações mais altas são indicativas de maior gravidade e comprometimento funcional como resultado de sintomas ansiosos.
Somente antes do tratamento para checar os critérios de inclusão, média de 3 meses
Inventário de Depressão de Beck (BDI-II)
Prazo: Somente antes do tratamento para checar os critérios de inclusão, média de 3 meses
É composto por 21 itens, cada um com quatro afirmações diferentes que refletem um aumento no grau de depressão. Uma pontuação de 0 indica a ausência de sintomas depressivos e 3 reflete os níveis mais graves de depressão. A escala tem um intervalo de 0 a 63. Escores mais altos são indicativos de maior gravidade e prejuízo funcional como resultado de sintomas depressivos.
Somente antes do tratamento para checar os critérios de inclusão, média de 3 meses
Escala geral de gravidade e comprometimento da depressão (ODSIS)
Prazo: Até 24 meses
Composto por cinco itens que avaliam a frequência e a intensidade dos sintomas depressivos e sua interferência na vida profissional ou escolar e na vida social da pessoa. A pontuação total varia de 0 a 20 e as respostas usam uma escala Likert de 5 pontos, variando de 0 a 4. Pontuações mais altas são indicativas de maior gravidade e comprometimento funcional em decorrência dos sintomas depressivos.
Até 24 meses
Escala geral de gravidade e comprometimento da ansiedade (OASIS)
Prazo: Até 24 meses
Composto por cinco itens que avaliam a frequência e a intensidade dos sintomas ansiosos e sua interferência na vida profissional ou escolar e na vida social da pessoa. A pontuação total varia de 0 a 20 e as respostas usam uma escala de Likert de 5 pontos variando de 0 a 4. Escores mais altos são indicativos de maior gravidade e comprometimento funcional como resultado de sintomas ansiosos.
Até 24 meses

Medidas de resultados secundários

Medidas de resultados secundários

No protocolo de um estudo clínico, uma medida de resultado planejada que não é tão importante quanto a medida de resultado primária para avaliar o efeito de uma intervenção, mas ainda é de interesse. A maioria dos estudos clínicos tem mais de uma medida de desfecho secundário.
Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Escala de Afeto Positivo e Negativo (PANAS)
Prazo: Até 24 meses
É composto por 20 itens que medem o afeto positivo e negativo, 10 itens para cada dimensão. Cada item é avaliado em uma escala Likert de 5 pontos, variando de 1 (Nada, muito pouco) a 5 (Extremamente). Quanto maior a pontuação em cada uma das dimensões, maior o afeto avaliado
Até 24 meses
Inventário de cinco fatores NEO (NEO-FFI)
Prazo: Até 24 meses
Esta escala contém 60 itens que fornecem uma medição rápida e global dos cinco principais fatores de personalidade. As respostas são avaliadas em uma escala Likert de 5 pontos, variando de 0 (concordo totalmente) a 4 (discordo totalmente). Quanto maior a pontuação em cada uma das dimensões, maior a tendência para aquele fator de personalidade
Até 24 meses
Índice de Qualidade de Vida (QLI)
Prazo: Até 24 meses
Ele contém 10 itens que são avaliados em uma escala Likert de 10 pontos, variando de 1 (ruim) a 10 (excelente). Quanto maior a pontuação, maior a qualidade de vida
Até 24 meses
Inventário de desajuste (MI)
Prazo: Até 24 meses
Essa escala reflete o quanto os problemas atuais da pessoa estão afetando as diferentes áreas de sua vida diária, que são pontuados em uma escala Likert de 6 pontos, variando de 0 (nada) a 5 (muito grave). Quanto maior a pontuação, maior a interferência dos problemas atuais na vida da pessoa
Até 24 meses
Dificuldades na Escala de Regulação Emocional (DERS)
Prazo: Até 24 meses
Esta escala inclui 28 itens classificados em uma escala Likert de 5 pontos variando de 1 (quase nunca/0-10% do tempo) a 5 (quase sempre/90-100% do tempo). Quanto maior a pontuação total, maior a desregulação emocional
Até 24 meses
EuroQol
Prazo: Até 24 meses
É um instrumento genérico que será utilizado para medir a qualidade de vida relacionada à saúde. Ter 5 dimensões (mobilidade, cuidados pessoais, atividades diárias, dor e ansiedade/depressão) e um estado geral de saúde percebido por meio de uma escala analógica visual
Até 24 meses
Teste de Investigação Bulímica de Edimburgo (BITE)
Prazo: Até 24 meses
É um questionário de autorrelato utilizado para avaliar a presença e a gravidade da sintomatologia bulímica, e os sinais e sintomas cognitivos e emocionais associados à compulsão alimentar. O total da pontuação para todas as perguntas lhe dará uma pontuação de sintomas de 15 ou mais, indicando que você tem muitos pensamentos e atitudes consistentes com um transtorno alimentar.
Até 24 meses
Questionário de Forma Corporal (BSQ)
Prazo: Até 24 meses
É um questionário autoaplicável que avalia o medo de engordar, o sentimento de baixa autoestima em relação à aparência, o desejo de emagrecer e a insatisfação corporal. As pontuações são classificadas em 4 categorias: não preocupado com a forma do corpo <81, ligeiramente preocupado = 81-110, moderadamente preocupado = 111-140, extremamente preocupado >140.
Até 24 meses
Escala de Comer Emocional (EES)
Prazo: Até 24 meses
É uma medida de autorrelato de 25 itens que avalia a tendência de uma pessoa para lidar com as emoções através da comida. Cada um dos 25 itens avalia uma emoção diferente por meio de adjetivos específicos. Os adjetivos são valorados em um formato do tipo Likert de 5 pontos que avalia a relação entre a emoção e a intensidade do desejo de comer que ela provoca. É pontuado em uma escala de 0 a 4: 0-Não sinto vontade de comer; 4-Tenho vontade de comer muito forte. Pontuações mais altas são indicativas de uma maior tendência de regular as emoções por meio da dieta.
Até 24 meses
Índice de Massa Corporal Mensal (IMC)
Prazo: Até 24 meses
O índice de massa corporal (IMC) é um valor derivado da massa (peso) e altura de uma pessoa. O IMC é definido como a massa corporal dividida pelo quadrado da altura corporal, e é expresso universalmente em unidades de kg/m2, resultando da massa em quilogramas e da altura em metros. Para a maioria dos adultos, um IMC ideal está na faixa de 18,5 a 24,9. Se o IMC estiver abaixo de 18,5 - está na faixa de baixo peso; entre 18,5 e 24,9: você está na faixa de peso saudável; entre 25 e 29,9 - você está na faixa de sobrepeso; entre 30 e 39,9 - você está na faixa de obesidade.
Até 24 meses
Satisfação com o Tratamento
Prazo: Até a conclusão do estudo, uma média de 3 meses
Este questionário ad hoc avalia a opinião dos participantes sobre o tratamento recebido, até que ponto ajudou os participantes a regular as emoções de forma adaptativa e quais técnicas mais influenciaram a regulação de suas emoções. Pontuações mais altas no questionário indicam maior satisfação com o tratamento recebido.
Até a conclusão do estudo, uma média de 3 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Patrocinador

A organização ou pessoa que inicia o estudo e que tem autoridade e controle sobre o estudo.
Jorge Javier Osma López

Colaboradores

Colaboradores

Uma organização diferente do patrocinador que fornece suporte para um estudo clínico. Esse apoio pode incluir atividades relacionadas a financiamento, projeto, implementação, análise de dados ou relatórios.
Universidad de Zaragoza
Instituto de Salud Carlos III

Investigadores

Investigadores

Um pesquisador envolvido em um estudo clínico. Os termos relacionados incluem investigador principal do centro, subinvestigador do centro, coordenador do estudo, diretor do estudo e investigador principal do estudo.
  • Investigador principal: Jorge Osma, Ph. D., Instituto de Investigación Sanitaria Aragón, Universidad de Zaragoza

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Links úteis

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Antecipado)

Início do estudo

A data real em que o primeiro participante foi inscrito em um estudo clínico. A data de início do estudo "antecipada" é a data que os pesquisadores acham que será a data de início do estudo.
1 de junho de 2023

Conclusão Primária (Antecipado)

Conclusão Primária

A data em que o último participante de um estudo clínico foi examinado ou recebeu uma intervenção para coletar dados finais para a medida de resultado primário. Se o estudo clínico terminou de acordo com o protocolo ou foi encerrado, não afeta esta data. Para estudos clínicos com mais de uma medida de resultado primário com diferentes datas de conclusão, este termo refere-se à data em que a coleta de dados é concluída para todas as medidas de resultado primário. A data de conclusão primária "antecipada" é a data que os pesquisadores acham que será a data de conclusão primária do estudo.
31 de dezembro de 2024

Conclusão do estudo (Antecipado)

Conclusão do estudo

A data em que o último participante de um estudo clínico foi examinado ou recebeu uma intervenção/tratamento para coletar dados finais para as medidas de resultado primário, medidas de resultado secundário e eventos adversos (ou seja, a última visita do último participante). A data "prevista" de conclusão do estudo é a data que os pesquisadores acham que será a data de conclusão do estudo.
31 de dezembro de 2024

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

Enviado pela primeira vez

A data em que o patrocinador ou investigador do estudo enviou pela primeira vez um registro do estudo para ClinicalTrials.gov. Normalmente, há um atraso de alguns dias entre a primeira data de envio e a disponibilidade do registro em ClinicalTrials.gov (a primeira data publicada).
26 de maio de 2020

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

A data em que o patrocinador ou investigador do estudo envia pela primeira vez um registro do estudo que seja consistente com os critérios de revisão do controle de qualidade (QC) da National Library of Medicine (NLM). O patrocinador ou investigador pode precisar revisar e enviar um registro de estudo uma ou mais vezes antes que os critérios de revisão de QC do NLM sejam atendidos. É responsabilidade do patrocinador ou investigador garantir que o registro do estudo seja consistente com os critérios de revisão do NLM QC.
4 de junho de 2020

Primeira postagem (Real)

Primeira postagem

A data em que o registro do estudo foi disponibilizado pela primeira vez em ClinicalTrials.gov após a conclusão da revisão do controle de qualidade (QC) da National Library of Medicine (NLM). Normalmente, há um atraso de alguns dias entre a data em que o patrocinador ou investigador do estudo enviou o registro do estudo e a primeira data publicada.
9 de junho de 2020

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

Última Atualização Postada

A data mais recente em que as alterações em um registro de estudo foram disponibilizadas em ClinicalTrials.gov. Pode haver um atraso entre o momento em que as alterações foram enviadas ao ClinicalTrials.gov pelo patrocinador ou investigador do estudo (a última data de envio de atualização) e a data de publicação da última atualização.
1 de março de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

A data mais recente em que o patrocinador ou investigador do estudo enviou alterações em um registro do estudo que são consistentes com os critérios de revisão do controle de qualidade (QC) da National Library of Medicine (NLM). É responsabilidade do patrocinador ou investigador garantir que o registro do estudo seja consistente com os critérios de revisão do NLM QC.
28 de fevereiro de 2023

Última verificação

Última verificação

A data mais recente em que o patrocinador ou investigador do estudo confirmou as informações sobre um estudo clínico no ClinicalTrials.gov como precisas e atuais. Se um estudo com status de recrutamento de recrutamento; ainda não está recrutando; ou ativo, não recrutando não foi confirmado nos últimos 2 anos, o status de recrutamento do estudo é mostrado como desconhecido.
1 de fevereiro de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Palavras-chave

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

Outros números de identificação do estudo

Identificadores ou números de identificação diferentes do número NCT que são atribuídos a um estudo clínico pelo patrocinador, financiadores ou outros do estudo. Esses números podem incluir identificadores exclusivos de outros registros de ensaios e números de concessão do National Institutes of Health.
  • IPES/CB/2020

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

Sob pedido

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Configurações de cookies

Usamos cookies para garantir que oferecemos a melhor experiência em nosso site. Para obter mais detalhes, leia com atenção nossa Política de Privacidade e Cookies. ...>>>Você pode alterar suas preferências ou retirar seu consentimento a qualquer momento, excluindo os cookies do seu site ou computador, conforme descrito na política. Aceite-o e escolha suas preferências marcando as caixas correspondentes na seção "Gerenciar configurações" abaixo. Leia atentamente nossos Termos de Serviço antes de continuar a usar qualquer parte deste site.
«Gerenciar configurações