Estabilidade de implantes dentários colocados em locais ósseos cicatrizados de pacientes hiperlipidêmicos: uma série de casos

A alta previsibilidade dos implantes dentários tem levado ao uso rotineiro com grande expectativa de sucesso. Existem muitas pesquisas focadas no resultado do implante dentário tardio. Desde o primeiro relato de alta taxa de sucesso após a colocação de um implante dentário, tem havido um interesse crescente nesta técnica de tratamento com implantes (Chen ST., 2004). conforto, estética, fala e saúde, independentemente da atrofia, doença ou lesão do sistema estomatognático, como resultado da perda dentária relacionada à doença e ao valor atribuído aos dentes, tem havido uma busca contínua por métodos pelos quais os dentes perdidos possam ser substituídos . As primeiras substituições artificiais foram feitas a partir de dentes naturais e uma variedade de materiais substitutos. Todo transplante de dente de uma pessoa para outra foi um método antigo pelo qual os dentes perdidos foram substituídos. Descobertas arqueológicas indicam que muitas civilizações antigas praticavam o transplante alogênico de dentes. Em 1561, Ambrose Pare relatou que os dentes cariados poderiam ser substituídos usando dentes extraídos de outro indivíduo e é creditado como o primeiro a mencionar o transplante (Chiu YW., 2015). e progressão da formação óssea de novo, que são representados como uma redução na estabilidade primária e desenvolvimento da estabilidade secundária, respectivamente (Ogawa e Nishimura, 2003, Aparicio et al., 2006, Atsumi et al., 2007). A sobrevivência do implante dentário depende principalmente da osseointegração bem-sucedida após a colocação. Qualquer alteração deste processo biológico pode afetar adversamente a taxa de sucesso. Além disso, o prognóstico a longo prazo é afetado negativamente pelo volume ósseo inadequado nos locais de implante. Existem vários fatores de risco que foram definidos como falha do implante. Um dos riscos de falha do implante depende da saúde sistêmica do sujeito (como diabetes mellitus, osteoporose, tabagismo) Recentemente, alguns autores sugeriram que existe uma relação entre hipercolesterolemia e osseointegração do implante dentário (Keuroghlian A et al. Tirone F et al. 2016). A hiperlipidemia é um estado com um perfil lipídico anormal, caracterizado por concentrações sanguíneas elevadas de triglicerídeos, níveis elevados de colesterol total e LDL e níveis reduzidos de colesterol HDL ( Saxlin T., 2008) A hiperlipidemia está associada a várias doenças, como como aterosclerose e osteoporose. O National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) relatou que 63% dos pacientes com osteoporose têm hiperlipidemia (Bilezikian JP., 2005). densidade mineral óssea, aumento do número de osteoclastos e inibição da atividade osteoblástica. No entanto, vários investigadores sugeriram que as drogas hipolipemiantes, como as estatinas, tinham efeitos benéficos no metabolismo ósseo e também efeitos favoráveis ​​nas estatinas observadas na osteogênese ao redor dos implantes (Moriyama Y et al., 2010). Recentemente, muitos artigos enfocaram o colesterol alto e seu efeito de impacto na remodelação óssea em torno do implante dentário, mas todos eles são estudos em animais. Mish (2008) definiu quatro grupos de densidade óssea (D1 a D4) encontrados em todas as regiões da mandíbula, variando de acordo com os tipos macroscópicos de osso cortical e trabecular. D1 é um tipo de osso denso e homogêneo que é freqüentemente encontrado em mandíbulas anteriores. D2 é uma combinação de osso cortical denso a poroso na crista e osso trabecular grosseiro no interior. D3 é composto de osso cortical poroso mais fino na crista e trabécula fina. Mish (2008) definiu quatro grupos de densidade óssea (D1 a D4) encontrados em todas as regiões da mandíbula, variando de acordo com os tipos macroscópicos de osso cortical e trabecular. D1 é um tipo de osso denso e homogêneo que é freqüentemente encontrado em mandíbulas anteriores. D2 é uma combinação de osso cortical denso a poroso na crista e osso trabecular grosseiro no interior. D3 é composto de osso cortical poroso mais fino na crista e osso trabecular fino dentro do rebordo. As trabéculas ósseas D2 são 40% a 60% mais fortes que as trabéculas D3. O osso D4 tem muito pouca densidade e pouco ou nenhum osso crestal cortical. É o oposto de D1. As localizações mais comuns para o tipo D4 de osso são a região posterior da maxila. As trabéculas ósseas D4 podem ser até 10 vezes mais fracas do que o osso cortical de D1 e o contato osso-implante após a carga inicial costuma ser inferior a 25%. As trabéculas ósseas são esparsas e, como resultado, a fixação inicial de qualquer projeto de implante apresenta um desafio cirúrgico (Dvorak G., 2011). A estabilidade primária ou secundária do implante geralmente medida pelo Periotest ou Ostell, o procedimento de medição do Periotest é eletromecânico. Uma cabeça de percussão acionada eletricamente e monitorada eletronicamente percute o implante 16 vezes. Todo o procedimento de medição requer aprox. 4 segundos. A cabeça de batida é sensível à pressão e registra a duração do contato com o objeto de teste. Os implantes soltos apresentam um tempo de contato mais longo e os valores do Periotest são correspondentemente mais altos, enquanto os implantes osseointegrados têm um tempo de contato curto e resultam em valores baixos do Periotest. Os valores do Periotest (PTV) de (-8 a +50) foram -5 valores considerados os valores ideais que denotam uma osseointegração bem-sucedida (Molly L., 2006). Apesar do número cada vez maior de estudos publicados em animais sobre este tema, não há consenso sobre a estabilidade dos implantes dentários em pacientes com hiperlipidemia.