Diabetes tipo 2 e microarquitetura óssea

O diabetes tipo 2 é um importante problema de saúde pública, associado a um risco aumentado de fraturas. A diabetes até parece ser o preditor mais importante de fraturas de baixa cinética em homens e mulheres, e o risco de fratura de quadril em diabéticos tipo 2 é aumentado em 40 a 50%, com consequências muitas vezes mais graves (complicações pós-operatórias, internações mais longas , aumento da taxa de mortalidade).

Atualmente, o risco de fraturas é estimado pela medida da densidade mineral óssea areal (aBMD) e T-score. No entanto, em diabéticos, a DMO não diminui, e até paradoxalmente aumenta. De fato, aBMD é 5-10% maior em pacientes diabéticos tipo 2 em comparação com indivíduos não diabéticos, o que sugere que a avaliação do risco de fratura nesses pacientes é subestimada. A técnica de imagem óssea 3D de tomografia computadorizada quantitativa periférica de alta resolução (HR-pQCT) tem uma resolução próxima ao tamanho das trabéculas ósseas. É usado para avaliar a densidade mineral óssea volumétrica (vBMD) e a microarquitetura óssea na tíbia e no rádio distal e permite uma melhor estimativa do risco de fratura em comparação com a medição de aBMD. Nossa hipótese é que a microarquitetura óssea está alterada em pacientes diabéticos tipo 2, explicando o risco aumentado de fratura nessa população em comparação aos não diabéticos.

Propomos realizar um estudo caso-controle descritivo, aninhado em 3 coortes de homens e mulheres (QUALYOR, OFELY e STRAMBO), para comparar a microarquitetura óssea medida por HR-pQCT ao nível da tíbia e rádio distal, em diabéticos tipo 2 em comparação com indivíduos não diabéticos das mesmas coortes.