Ordenha manual pré-natal para mulheres grávidas com diabetes'

O projeto é um estudo descritivo de coorte com grupo retrospectivo e prospectivo onde serão estudados dados de gravidez e parto. 93 mães com DM1, DM2, GDM irão ordenhar manualmente 2 vezes/dia de v.36+0, congelar o colostro que recebem e trazê-lo para a enfermaria de parto. O colostro será então dado em vez de substitutos do leite para seus filhos no pós-parto.

População: 93 mulheres com DM1, DM2 e DMG tratadas com medicamentos que são pacientes em maternidade especializada no Soderhospital em Estocolmo, e que planejam entregar leite, são o grupo prospectivo. Um grupo retrospectivo de 93 mulheres diabéticas é então selecionado a partir de 1º de abril de 2021 a partir do banco de dados médico usado na clínica e elas representam o grupo retrospectivo em que foram administrados substitutos do leite.

A questão primordial do estudo é se existe diferença estatística entre um grupo de recém-nascidos diabéticos que fornece apenas colostro em relação a um grupo retrospectivo igual, que forneceu apenas substitutos do leite, no caso de hipoglicemia neonatal nas primeiras 24 horas pós-parto.

A segunda questão do estudo é estudar a diferença no desenvolvimento de icterícia que exige tratamento com sol entre as crianças que receberam colostro ou substitutos do leite nas primeiras 24 horas e possível transferência delas para cuidados neonatais.

Resultados maternos e dados de histórico serão recuperados dos arquivos médicos maternos.

O status de diabetes da mulher também será recuperado: que tipo de diabetes, duração do diabetes, níveis de açúcar no sangue + valores de Hba1c e possivelmente tratamento (insulina e/ou metformina).

Dados do parto, tais como: Início do trabalho de parto (espontâneo, indução, cesariana). Progresso e resultado (parto normal, VE, secção). Estimulação de ocitocina. Alívio da dor.

Informações sobre o recém-nascido como: - Idade gestacional ao nascer. Sexo, Altura e Peso. Notas de Apgar em 1', 5' e 10' min. - Os níveis de açúcar no sangue da criança durante as primeiras 24 horas (pelo menos três vezes). Número de ocasiões de hipoglicemia na criança nas primeiras 24 horas (valor limite <2,6 mmol/L).

• Valores de bilirrubina e possível tratamento solar da criança.
• Possível transferência da criança para a enfermaria neonatal e sua causa,
• Se a criança foi alimentada com sucedâneo do leite e com quê.

Como segunda parte do projeto, será solicitado o leite materno de 10 das gestantes com DM1, incluídas no grupo prospectivo, bem como de 10 gestantes não diabéticas para participar da parte do estudo destinada a analisar o conteúdo do colostro.

As participantes do estudo irão ordenhar à mão pelo menos 10ml de colostro nas semanas de gravidez 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42 e congelá-lo e ela levará todo o leite em um freezer quando ela for para o parto. Nos dias 1, 2, 3, 4 e 5 pós-parto, o leite materno também será coletado. Depois disso, o conteúdo do leite cru é analisado em:

• Gorduras
• Proteínas
• calorias
• Carboidratos
• Sólidos totais Quaisquer diferenças entre os dois grupos serão apresentadas em regressões logísticas.