Relação sFlt-1/PlGF: impacto no manejo de pacientes com suspeita de pré-eclâmpsia (PROSPE)

A pré-eclâmpsia é uma patologia específica da gravidez que associa classicamente a hipertensão arterial à proteinúria. Sua prevalência em países industrializados é de 3 a 8% das gestações, o que a torna uma patologia frequente, sendo responsável por 30% dos partos prematuros. As consequências desta patologia podem ser muito graves para a mãe. De facto, os seus efeitos são diversos e dizem respeito, para além das complicações específicas da gravidez, ao fígado, rins e cérebro, tornando numerosas as complicações maternas: insuficiência renal, citólise hepática, hematoma retrocapsular do fígado, convulsões, coagulação intravascular disseminada . Além disso, as consequências para o feto e para a gravidez são igualmente graves: retardo do crescimento intrauterino, prematuridade induzida, hematoma retroplacentário, morte fetal in utero. É, portanto, na forma de muitos quadros clínicos diferentes e pouco específicos que esta patologia pode aparecer.

A pré-eclâmpsia, portanto, permanece difícil de diagnosticar e prognosticar. O diagnóstico de pré-eclâmpsia baseado na pressão arterial e proteinúria tem valor preditivo de 30% para desfechos adversos relacionados à pré-eclâmpsia. Assim, as características "clássicas" dessa condição sugerem que os padrões diagnósticos clássicos não são suficientes para captar a complexidade dessa síndrome.

Nos últimos anos, novos biomarcadores têm sido estudados: PlGF, um fator de crescimento placentário, e sFlt-1, a fração livre de seu receptor de membrana. diagnóstico e prognóstico da pré-eclâmpsia.

No entanto, poucos estudos analisaram o impacto desse relato na internação dos pacientes, exceto principalmente um estudo alemão que mostrou mudança na decisão de internar em 16,9% dos casos. Por outro lado, nenhum estudo francês foi realizado sobre este assunto. Finalmente, nenhuma recomendação profissional integra totalmente ou enquadra claramente o uso da proporção na prática atual. Seu uso, portanto, permanece díspar entre os países, mas também dentro do mesmo país, como na França, onde poucos centros o utilizam.

A decisão de internar uma paciente com suspeita de pré-eclâmpsia depende da organização do sistema de saúde. Parece, portanto, interessante analisar o impacto preciso nas internações do uso de uma ferramenta de diagnóstico e prognóstico como a relação sFlt-1/PlGF com as especificidades do sistema de saúde francês, que favorece o tratamento ambulatorial. O estudo avaliaria o uso de esta ferramenta promissora no manejo diário das parturientes, abrindo caminho para o desenvolvimento de recomendações simples aplicáveis ​​nas várias maternidades francesas.

A hipótese é que o uso da relação sFlt-1/PlGF em pacientes com suspeita de pré-eclâmpsia reduziria a taxa de hospitalização.