Avaliação da via aérea da máscara videolaríngea SaCo em obesos mórbidos

Pacientes com obesidade mórbida representam um desafio para o operador quando o manejo das vias aéreas é necessário. Além disso, eles correm maior risco de complicações relacionadas à falha no manejo das vias aéreas, hipóxia e lesão cerebral subsequente. A máscara videolaríngea SaCo é um dispositivo supraglótico de terceira geração que permite a observação contínua da entrada na laringe por meio de um videoscópio de canal especial conectado a um cabo com monitor externo. Em pacientes obesos, o manejo das vias aéreas pode ser difícil, portanto, é indicado o uso de novos dispositivos que melhorem a segurança e potencialmente a eficácia do manejo das vias aéreas.

Em um estudo observacional prospectivo, o SaCo VLM será avaliado em termos de manutenção da permeabilidade das vias aéreas e eficácia da intubação através de seu lúmen em obesos mórbidos agendados para cirurgia geral eletiva sob anestesia geral.

Após a indução à anestesia geral, o SaCo VLM será inserido com visualização contínua através do canal da câmera e o videoscópio inserido e a ventilação mecânica será iniciada. A facilidade de inserção do SaCo VLM será registrada em uma escala de 5 graus: 1- muito fácil, 2- fácil, 3- neutro, 4 - difícil, 5 - muito difícil. O tempo de inserção será registrado como o tempo desde a captura do dispositivo e a abertura da boca do paciente até a conexão do SaCo VLM ao ventilador e a confirmação da ventilação do paciente. Os parâmetros da ventilação mecânica serão registrados: pressão de pico, complacência pulmonar - do sistema de monitoramento do respirador e pressão de vedação (medida com o seguinte método: fluxo de gás fresco 5 l/min, válvula ajustada para 40cmH2O, modo de ventilação manual/espontâneo - com aumento da pressão nas vias aéreas quando o vazamento for reconhecido, a pressão máxima alcançada será registrada). A visualização da entrada da laringe será avaliada no monitor do aparelho em escala de 4 graus: 1- melhor visualização - todas as estruturas das cordas vocais visíveis, 2 - cordas vocais parcialmente visíveis, 3 - apenas a parte inferior da entrada da laringe visível, 4 - sem visualização da entrada na laringe). Serão refeitos os ajustes necessários como pressão externa sobre a cartilagem tireoide, mudança de posição da máscara SaCo VLM. Em caso de ventilação inadequada, as seguintes etapas serão tomadas: reposicionamento do SaCo VLM, alteração do tamanho do SaCo VLM, intubação endotraqueal usando videolaringoscópio. Após as medições, os esforços de intubação endotraqueal serão recomendáveis ​​sob visualização contínua da entrada da laringe com o sistema de videoscópio SaCo VLM. O tempo de intubação será registrado. A facilidade de intubação será registrada em escala de 5 graus: 1- muito fácil, 2- fácil, 3- neutro, 4 - difícil, 5 - muito difícil. Após a intubação endotraqueal bem-sucedida confirmada com EtCO2, a anestesia geral padrão continuará. Após a cirurgia e anestesia serão avaliadas as possíveis complicações: rastro de sangue no aparelho, laringoespasmo, dor de garganta.