Quantificação da anemia dilucional na fase inicial do tratamento da sepse: estudo retrospectivo preliminar (QUADS)

O reabastecimento vascular é fundamental para o tratamento inicial da hipotensão na sepse e muitas vezes é iniciado antes mesmo de o paciente ser internado na terapia intensiva. Nos últimos 20 anos, passamos da ressuscitação com fluidos ultraliberais para a ressuscitação restritiva. De facto, no início da década de 2000, a implementação de uma estratégia precoce e agressiva de optimização hemodinâmica, incluindo enchimento vascular liberal, melhorou a sobrevivência de pacientes gravemente enfermos e inaugurou a era da Campanha Sobrevivendo à Sepse. No entanto, estudos demonstraram aumento da morbimortalidade associada a um balanço hídrico positivo. Abordagens restritivas à ressuscitação e/ou desressuscitação com fluidos foram então testadas. Embora estas abordagens não tenham demonstrado qualquer benefício em termos de mortalidade, tiveram o mérito de demonstrar a sua viabilidade e boa tolerabilidade, embora com uma fisiopatologia pouco explorada. Pouco se sabe sobre o problema da anemia dilucional na fase aguda do choque séptico.