Cuantificación de la anemia dilucional en la fase inicial del tratamiento de la sepsis: estudio retrospectivo preliminar (QUADS)

El llenado vascular es fundamental para el tratamiento inicial de la hipotensión en la sepsis y, a menudo, se inicia incluso antes de que el paciente ingrese a cuidados intensivos. En los últimos 20 años, hemos pasado de la reanimación ultraliberal con líquidos a la reanimación restrictiva. De hecho, a principios de la década de 2000, la implementación de una estrategia temprana y agresiva de optimización hemodinámica, incluido el llenado vascular liberal, mejoró la supervivencia de los pacientes críticamente enfermos y marcó el comienzo de la era de la Campaña Sobreviviendo a la Sepsis. Sin embargo, los estudios han demostrado una mayor morbilidad y mortalidad asociadas con un balance de líquidos positivo. Luego se probaron enfoques restrictivos para la reanimación y/o desresucitación con líquidos. Si bien estos enfoques no lograron demostrar ningún beneficio en términos de mortalidad, sí tuvieron el mérito de demostrar su viabilidad y buena tolerabilidad, aunque con una fisiopatología poco explorada. Se sabe poco sobre el problema de la anemia dilucional en la fase aguda del shock séptico.