Reconstrução do Assoalho Nasal para Reparo Tridimensional de Fissura Alveolar

retalhos mucoperiosteais gengivais são desenhados ao longo das margens da fissura e retalhos mucoperiosteais mediais e laterais elevados são gerados a partir da fissura e do sulco gengival dos dentes. Para obter mobilidade adequada do retalho posterior, o retalho deve ser estendido até o primeiro ou segundo molar e recortado até o sulco bucal, tomando cuidado para não lesar o osso alveolar que cobre as raízes dos dentes. Esses retalhos são elevados até e ao redor da abertura piriforme e, em seguida, são separados da mucosa nasal. Os retalhos mucoperiosteais palatinos ao longo das margens da fenda são então elevados do palato. Após a exposição completa de todas as fendas ósseas, o revestimento nasal do assoalho da narina é aproximado e suturado, e os retalhos palatinos são então virados para trás e suturados para formar uma bolsa de tecido mole. O enxerto do defeito é realizado com osso cortical somente do queixo a plataforma cortical é preparada para ter duas camadas perpendiculares entre si a primeira é paralela ao assoalho nasal e a segunda é contínua com o córtex bucal da crista alveolar então o osso esponjoso irá ser embalado sob essas prateleiras e comprimido no defeito da fenda para maximizar o número de células osteocompetentes e o material osteóide por unidade de volume do enxerto. Ao compactar partículas ósseas, é melhor criar a maxila e as cristas alveolares e elevar a narina deprimida apoiando adequadamente a base nasal e alinhando a simetria. O restante pode então ser coberto com retalhos mucoperiosteais gengivais através de transposição sem tensão