Reconstrucción del suelo nasal para la reparación tridimensional de la hendidura alveolar

Los colgajos mucoperiósticos gingivales se diseñan a lo largo de los márgenes de las hendiduras y los colgajos mucoperiósticos mediales y laterales elevados se generan a partir de la hendidura y el surco gingival de los dientes. Para obtener una movilidad adecuada del colgajo posterior, el colgajo debe extenderse hasta el primer o segundo molar y cortarse hacia atrás hasta el surco bucal teniendo cuidado de no dañar el hueso alveolar que cubre las raíces de los dientes. Estos colgajos se elevan hasta y alrededor de la abertura piriforme, y luego se separan de la mucosa nasal; los colgajos mucoperiósticos palatinos a lo largo de los márgenes de la hendidura luego se elevan desde el paladar. Después de la exposición completa de todas las hendiduras óseas, se aproxima y se sutura el revestimiento nasal del piso de la fosa nasal, y luego se giran los colgajos palatinos hacia atrás y se suturan para formar una bolsa de tejido blando. El injerto del defecto se logra con hueso cortical solo desde el mentón. La plataforma cortical está preparada para tener dos capas perpendiculares entre sí, la primera es paralela al piso nasal y la segunda es continua con la corteza bucal de la cresta alveolar, luego se formará el hueso esponjoso. empaquetarse debajo de estos estantes y comprimirse en el defecto de hendidura para maximizar el número de células osteocompetentes y el material osteoide por unidad de volumen de injerto. Al empaquetar partículas óseas, es mejor crear el maxilar y las crestas alveolares y elevar la fosa nasal deprimida apoyando adecuadamente la base nasal y alineando la simetría. El resto se puede cubrir con colgajos mucoperiósticos gingivales mediante transposición sin tensión.