Ricostruzione del pavimento nasale per la riparazione tridimensionale della schisi alveolare

i lembi mucoperiostei gengivali sono disegnati lungo i margini della schisi e i lembi mucoperiostei mediali e laterali rialzati vengono generati dalla fessura e dal solco gengivale dei denti. Per ottenere un'adeguata mobilità del lembo posteriore, il lembo deve essere esteso al primo o al secondo molare e tagliato all'indietro fino al solco buccale facendo attenzione a non ledere l'osso alveolare che ricopre le radici dei denti. Questi lembi vengono sollevati fino e attorno all'apertura piriforme, quindi vengono separati dalla mucosa nasale; i lembi mucoperiostei palatali lungo i margini della schisi vengono quindi sollevati dal palato. Dopo la completa esposizione di tutte le fessure ossee, il rivestimento nasale del pavimento delle narici viene avvicinato e suturato, quindi i lembi palatali vengono quindi girati indietro e suturati per creare una tasca per i tessuti molli. L'innesto del difetto viene eseguito con osso corticale solo dal mento, la mensola corticale è preparata in due strati perpendicolari tra loro, il primo è parallelo al pavimento nasale e il secondo è continuo con la corteccia buccale della cresta alveolare, quindi l'osso spongioso sarà essere stipati sotto questi scaffali e compressi nel difetto della fessura per massimizzare il numero di cellule osteocompetenti e il materiale osteoide per unità di volume dell'innesto. Quando si compattano le particelle ossee, è meglio creare le creste mascellari e alveolari ed elevare la narice depressa sostenendo adeguatamente la base nasale e allineando la simmetria. La parte restante può poi essere coperta con lembi mucoperiostei gengivali mediante trasposizione senza tensioni