Avaliação de um polypill e colchicina para redução de risco em pacientes com doença cardiovascular aterosclerótica estabelecida (EPOCA)
Avaliação de um polypill e colchicina para redução de risco em pacientes com doença cardiovascular aterosclerótica estabelecida: o ensaio clínico randomizado da EPOCA
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A doença cardiovascular é a principal causa de morbimortalidade em todo o mundo e no Brasil. Além disso, os fatores de risco cardiovascular são condições altamente prevalentes que estão, freqüentemente, presentes em associação. Apesar dos últimos avanços terapêuticos, as taxas de controle adequado dessas condições ainda são baixas. Uma estratégia proposta para aumentar esse controle e diminuir o risco cardiovascular é o uso de combinações de dose fixa de diferentes classes farmacológicas, a serem tomadas na dose diária única - um polipilar. Essa estratégia já foi estudada em outras partes do mundo, especialmente em pacientes com risco estabelecido ou em risco de doença cardíaca coronariana (DCC).
Além disso, é necessário explorar outros alvos terapêuticos além dos fatores de risco tradicionais que podem afetar o processo de aterosclerose. Entre as várias opções avaliadas, a colchicina emergiu como uma alternativa viável, dada sua experiência de uso clínico, mecanismo de ação e os resultados que mostram uma redução nos biomarcadores inflamatórios, bem como nos resultados clínicos em indivíduos com diferentes manifestações da doença arterial coronariana. No entanto, é importante destacar alguns pontos -chave em relação aos estudos disponíveis, avaliando a estratégia de tratamento com base em um polipill e no uso de colchicina no contexto da doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD).
Os estudos que apóiam ambas as abordagens foram conduzidos principalmente com participantes de centros da Europa, EUA, Irã, Oceania e Índia, e há uma falta de evidências robustas sobre essas estratégias terapêuticas em outros países com uma população diversa, como o Brasil, bem como em indivíduos com outras manifestações de ASCVD (incluindo doenças periféricas arteriais e cerebrovrovular).
Dada a alta prevalência de doenças cardiovasculares ateroscleróticas e seus fatores de risco tradicionais, baixas taxas de controle, altos níveis de baixa adesão e inércia terapêutica e as realidades específicas do sistema de saúde e da saúde, avaliando a eficácia de uma estratégia de polipina (uma dose fixa, uma estatina anti-heliária, a aspirina e a alta e alta potência) com uma estatina diária, a aspirina e a aspirina e a alta potência) com uma estatina diária, a aspirina, a aspirina e a alta potência) com uma estatística diária, a aspirina e alta e alta potência) com a aspirina e a aspirina e a alta potência) com uma estatina diária, a aspirina e a aspirina e alta e alta Contribua para melhorar os cuidados cardiovasculares.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Alabama
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Maceió, Alabama, Brasil, 57051160
- Recrutamento
- Centro de Pesquisas Clínicas Dr. Marco Mota
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Contato:
- Marco Mota, Principal Investigator
- Número de telefone: +55 82 3215-5032
- E-mail: centrodepesquisasclinicas@cesmac.edu.br
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Ceará
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Messejana, Ceará, Brasil
- Recrutamento
- Secretária da Saúde do Estado do Ceará - Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes
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Contato:
- João David de Souza Neto, Principal Investigator
- Número de telefone: +55 85 399810 6905
- E-mail: unidadepesquisaclinica@gmail.com
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Pernambuco
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Petrolina, Pernambuco, Brasil
- Recrutamento
- Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares - EBSERCH - Hospital de Ensino Dr. Washington Antônio de Barros- HU-UNIVASF
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Contato:
- Polyana Evangelista Lima, Principal Investigator
- Número de telefone: +55 87 2101 6504
- E-mail: ancianato@portalbethesda.org.br
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Piauí
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Teresina, Piauí, Brasil
- Recrutamento
- Centro de Pesquisa Cardiolima
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Contato:
- Carlos Eduardo Batista Lima
- Número de telefone: +55 86 3085 3048
- E-mail: admin@cardiolima.com.br
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Rio Grande do Sul
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Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil
- Recrutamento
- Fundação Universitária de Cardiologia - ICFUC
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Contato:
- Maico Furlanetto, Principal Investigator
- Número de telefone: +55 51 3230 3860
- E-mail: pesquisaclinica@cardiologia.org.br
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Rio de Janeiro
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Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil, 22.793-140
- Recrutamento
- Fundação Técnico Educacional Souza Marques
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Contato:
- Fabio Akio Nishijuka, Principal Investigator
- Número de telefone: +55 21 2128-4900
- E-mail: cepmsm@souzamarques.br
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Rondônia
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Porto Velho, Rondônia, Brasil
- Recrutamento
- Instituto de Pesquisa e Ensino em Saúde - IPES
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Contato:
- Marcus Vinicius Nunes Batista
- Número de telefone: +55 69 9378 7257
- E-mail: ipesrondonia@gmail.com
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Santa Catarina
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Joinville, Santa Catarina, Brasil
- Recrutamento
- CMEP - Centro Multidisciplinar de Ensino especializado e Pesquisa
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Contato:
- Conrado Roberto Hoffmann Filho
- Número de telefone: +55 47 9220 6886
- E-mail: pesquisa3@pesquisacmep.com.br
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São Paulo
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Bragança Paulista, São Paulo, Brasil
- Recrutamento
- Hospital Universitário São Francisco na Providência de Deus
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Contato:
- Murillo de Oliveira Antunes
- Número de telefone: +55 11 2490 1366
- E-mail: cepec.husf@alsf.org.br
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São José do Rio Preto, São Paulo, Brasil, 15.090-000
- Recrutamento
- Fundação Faculdade Regional de Medicina São José do Rio Preto
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Contato:
- Marcelo Arruda Nakazone, Principal Investigator
- Número de telefone: +55 17 3201-5054
- E-mail: coordenação.cardio@centrodepesquisacip.com.br
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São José dos Campos, São Paulo, Brasil
- Recrutamento
- CIPES - Centro Internacional de Pesquisa Clínica
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Contato:
- Fabiana Marcondes, Principal Investigator
- Número de telefone: +55 12 99726 2171
- E-mail: contato@cipes.com.br
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São Paulo, São Paulo, Brasil, 04004-030
- Recrutamento
- Hcor
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Contato:
- Lucas Tramujas, Principal Investigator
- Número de telefone: +55 11 96910-7556
- E-mail: ltramujas@hcor.com.br
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São Paulo, São Paulo, Brasil
- Recrutamento
- Centro de Pesquisa Cetrus
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Contato:
- Pablo de Oliveira Antunes
- Número de telefone: +55 11 91513 0651
- E-mail: pesquisa@cetrus.com.br
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de inclusão:
Indivíduos com idade ≥ 45 anos e
● Assinatura do formulário de consentimento informado (ICF) e pelo menos um dos seguintes critérios:
Evento cardiovascular anterior (síndrome coronariana aguda, acidente vascular cerebral isquêmico, isquemia de membros agudos/oclusão arterial ou amputação não traumática do membro) e/ou
Revascularização arterial anterior (percutânea, cirúrgica e/ou híbrida) ou
● Diagnóstico de doença aterosclerótica significativa com obstrução ≥ 50% em qualquer território arterial (coronariano, cerebrovascular ou periférico), na ausência de um evento cardiovascular anterior ou revascularização arterial.
Critérios de exclusão:
- Mulheres grávidas ou lactantes;
- Mulheres em idade fértil que não usam nenhuma forma de contracepção;
- Doença renal crônica, estágio ≥ 4 (EGFR ≤ 30 ml/min);
- História de cirrose ou doença hepática grave (níveis de transaminase superior a três vezes o limite superior do normal) nos últimos 12 meses;
- História da doença muscular inflamatória (por exemplo, níveis de dermatomiosite e polimiosite) ou creatina fosfocinase (CPK) excedendo três vezes o limite superior do normal nos últimos 12 meses;
- História de doença cardíaca valvular moderada a grave com intervenção válvula planejada nos próximos 12 meses;
- Revascularização arterial planejada (a inclusão é possível 30 dias após a conclusão de todos os procedimentos planejados);
- Insuficiência cardíaca com classe funcional ≥ III de acordo com a New York Heart Association (NYHA);
- Expectativa de vida ≤ 12 meses;
- Evento arterial agudo (síndrome coronariana aguda, acidente vascular cerebral isquêmico não cardioembólico, isquemia de membros agudos) nos últimos 30 dias;
- Abuso de substâncias/alcoolismo;
- Transtorno psiquiátrico e/ou neurodegenerativo limitando a capacidade de autocuidado;
- Participação simultânea em outro ensaio clínico randomizado;
- Contra -indicação a qualquer componente do Polypill;
- Uso de anticoagulantes orais (no momento da randomização ou sob avaliação/uso planejado nos próximos 12 meses);
- Alto risco de sangramento (por exemplo, mas não se limitando a: discrasias sanguíneas, hemofilia, sangramento do sistema nervoso gastrointestinal ou central anterior);
- Contra -indicação à colchicina;
- Uso atual da colchicina.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição fatorial
- Mascaramento: Quadruplicar
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: Grupo 1
Polypill cardiovascular + colchicina 0,5 mg uma vez ao dia
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Colchicine 0,5 mg uma vez ao dia
A Polypill Cardiovascular contém Valsartan, Atorvastatina e Aspirina
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Experimental: Grupo 2
Polypill cardiovascular + colchicina placebo 0,5 mg uma vez ao dia
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Combinando colchicina-placebo 0,5 mg uma vez ao dia
A Polypill Cardiovascular contém Valsartan, Atorvastatina e Aspirina
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Experimental: Grupo 3
Cuidados usuais + colchicina 0,5 mg uma vez ao dia
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Colchicine 0,5 mg uma vez ao dia
Os pacientes alocados para o braço de atendimento usual receberão terapias padrão de atendimento para prevenção secundária de acordo com as diretrizes.
Drogas e doses serão deixados a critério dos médicos tratadores.
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Experimental: Grupo 4
Cuidados usuais + colchicina placebo 0,5 mg uma vez ao dia
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Combinando colchicina-placebo 0,5 mg uma vez ao dia
Os pacientes alocados para o braço de atendimento usual receberão terapias padrão de atendimento para prevenção secundária de acordo com as diretrizes.
Drogas e doses serão deixados a critério dos médicos tratadores.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Endpoint de eficácia primária: Principais eventos adversos cardiovasculares e membros (MacLE)
Prazo: Através da conclusão do estudo, uma média estimada de 3 anos
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Tempo para a morte cardiovascular, infarto do miocárdio não fatal tipo 1, acidente vascular cerebral isquêmico não fatal, revascularização arterial urgente e amputação de membro inferior principal não traumático
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Através da conclusão do estudo, uma média estimada de 3 anos
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Principais terminais secundários: principais eventos cardiovasculares adversos (MACE)
Prazo: Através da conclusão do estudo, uma média estimada de 3 anos
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Hora da mortalidade cardiovascular, infarto do miocárdio não fatal tipo 1 e acidente vascular cerebral isquêmico não fatal.
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Através da conclusão do estudo, uma média estimada de 3 anos
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Morte cardiovascular
Prazo: Através da conclusão do estudo, uma média estimada de 3 anos
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Hora de morte cardiovascular
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Através da conclusão do estudo, uma média estimada de 3 anos
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Infarto do miocárdio tipo 1 não fatal
Prazo: Através da conclusão do estudo, uma média estimada de 3 anos
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Tempo para infarto do miocárdio não fatal tipo 1
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Através da conclusão do estudo, uma média estimada de 3 anos
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Derrame isquêmico não fatal
Prazo: Através da conclusão do estudo, uma média estimada de 3 anos
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Hora de acidente vascular cerebral isquêmico não fatal
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Através da conclusão do estudo, uma média estimada de 3 anos
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Outras medidas de resultado
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Mudança na pressão arterial sistólica e diastólica (PAS e DBP)
Prazo: Através da conclusão do estudo, uma média estimada de 3 anos
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A pressão arterial sistólica e diastólica será avaliada e resumida a cada ponto do tempo.
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Através da conclusão do estudo, uma média estimada de 3 anos
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Mudança nas concentrações séricas de LDL-C
Prazo: Através da conclusão do estudo, uma média estimada de 3 anos
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A análise sanguínea não rápida será coletada e o nível de colesterol LDL avaliado em cada tempo.
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Através da conclusão do estudo, uma média estimada de 3 anos
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Mudança nas concentrações séricas de proteína C-reativa de alta sensibilidade (HS-CRP)
Prazo: Através da conclusão do estudo, uma média estimada de 3 anos
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A proteína C-reativa de alta sensibilidade (HS-CRP) será coletada e avaliada em cada ponto do tempo
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Através da conclusão do estudo, uma média estimada de 3 anos
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Proporção de indivíduos com pressão arterial controlada
Prazo: Através da conclusão do estudo, uma média estimada de 3 anos
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A pressão arterial sistólica e diastólica será coletada e as proporções de pacientes com pressão arterial controlada serão resumidas a cada tempo
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Através da conclusão do estudo, uma média estimada de 3 anos
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Proporção de indivíduos com níveis de LDL-C no alvo
Prazo: Através da conclusão do estudo, uma média estimada de 3 anos
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A análise sanguínea não-rápida será coletada e a proporção de indivíduos com níveis de LDL-C no alvo será avaliada em cada tempo
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Através da conclusão do estudo, uma média estimada de 3 anos
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Endpoint de segurança: morte por todas as causas
Prazo: Através da conclusão do estudo, uma média estimada de 3 anos
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Tempo para a morte de todas as causas
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Através da conclusão do estudo, uma média estimada de 3 anos
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Endpoint de segurança: sangramento
Prazo: Através da conclusão do estudo, uma média estimada de 3 anos
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Será avaliado de acordo com as definições do Consórcio de Pesquisa Acadêmica Bleeding.
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Através da conclusão do estudo, uma média estimada de 3 anos
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Endpoint de segurança: hospitalização para sepse
Prazo: Através da conclusão do estudo, uma média estimada de 3 anos
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Hora de hospitalização para sepse
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Através da conclusão do estudo, uma média estimada de 3 anos
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Endpoint de segurança: novo diagnóstico de câncer
Prazo: Através da conclusão do estudo, uma média estimada de 3 anos
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Tempo de ocorrência de novo diagnóstico de câncer
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Através da conclusão do estudo, uma média estimada de 3 anos
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Mudança na adesão ao tratamento
Prazo: Através da conclusão do estudo, uma média estimada de 3 anos
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Será avaliado através da escala de aderência de medicação de osso da colina de 9 itens. A escala de aderência de medicamentos de 9 itos adaptados de 9 itens consiste em 9 perguntas, cada uma classificada em uma escala Likert de 4 pontos ('o tempo todo', 'na maioria das vezes', 'algumas das vezes', 'nenhuma das vezes'). As pontuações dos itens variam de 1 a 4, produzindo uma pontuação total entre 9 e 36. Os escores mais altos refletem pior adesão, enquanto os escores mais baixos refletem uma melhor adesão. |
Através da conclusão do estudo, uma média estimada de 3 anos
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Mudança na qualidade de vida
Prazo: Através da conclusão do estudo, uma média estimada de 3 anos
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O questionário de qualidade de vida europeu-5 dimensões 5 (EQ-5D-5L) será administrado em cada tempo para avaliar mudanças na qualidade de vida. O EQ-5D-5L inclui um sistema descritivo e uma escala visual analógica (EQ VAS). O sistema descritivo compreende cinco dimensões: mobilidade, autocuidado, atividades usuais, dor/desconforto e ansiedade/depressão-cada com cinco níveis de gravidade. As respostas geram um perfil de saúde de cinco dígitos. O EQ VAS captura a saúde auto-classificada do participante em escala visual de 0 ("a pior saúde que você pode imaginar") a 100 ("a melhor saúde que você pode imaginar"). |
Através da conclusão do estudo, uma média estimada de 3 anos
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Cadeira de estudo: Pedro Gabriel Melo de Barros e Silva, P.h.D, Hcor Research Institute
- Investigador principal: Lucas tramujas, M.D, Hcor Research Institute
- Investigador principal: Erlon Oliveira de Abreu-Silva, M.D, Hcor Research Institute
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- de Barros E Silva PGM, do Nascimento CT, Pedrosa RP, Nakazone MA, do Nascimento MU, de Araujo Melo L, Junior OLS, Zimmermann SL, de Melo RMV, Bergo RR, Precoma DB, Tramujas L, Lima EG, Dantas JMM, do Amaral Baruzzi AC, Flumignan RLG, de Oliveira Paiva MSM, Gowdak LHW, de Carvalho PN, de Figueiredo Neto JA, Silvestre OM, Fioranelli A, Vieira RD', Horak ACP, Miyada DHK, Kojima FCS, de Oliveira JS, de Oliveira Silva L, Pavanello R, Ramacciotti E, Lopes RD; NEAT Investigators. Primary results of the brazilian registry of atherothrombotic disease (NEAT). Sci Rep. 2024 Feb 20;14(1):4222. doi: 10.1038/s41598-024-54516-9.
- de Abreu-Silva EO, Siepmann M, Siepmann T. Polypills in the Management of Cardiovascular Risk-A Perspective. J Clin Med. 2024 Sep 16;13(18):5487. doi: 10.3390/jcm13185487.
- Tramujas L, Nogueira A, Felix N, de Barros E Silva PGM, Abizaid A, Cavalcanti AB. Association of colchicine use with cardiovascular and limb events in peripheral artery disease: Insights from a retrospective cohort study. Atherosclerosis. 2024 Nov;398:118563. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2024.118563. Epub 2024 Aug 9.
- Tramujas L, Nogueira A, Felix N, Maia I, de Barros E Silva PGM, Cavalcanti AB, Abizaid A. Trends in colchicine use across the spectrum of coronary artery disease. Vascul Pharmacol. 2025 Jun;159:107502. doi: 10.1016/j.vph.2025.107502. Epub 2025 May 13. No abstract available.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças Vasculares
- Doenças cardiovasculares
- Arteriosclerose
- Doenças Arteriais Oclusivas
- Aterosclerose
- Aminoácidos, peptídeos e proteínas
- Produtos químicos orgânicos
- Compostos heterocíclicos, 1 anel
- Compostos heterocíclicos
- Ácidos graxos
- Lipídios
- Azoles
- Hidrocarbonetos
- Hidrocarbonetos, cíclicos
- Alcalóides
- Hidrocarbonetos, aromáticos
- Aminoácidos
- Fenóis
- Derivados de benzeno
- Pirróis
- Ácidos heptanóicos
- Aminoácidos, essenciais
- Salicilatos
- Hidroxibenzoatos
- Tetrazóis
- Valina
- Aminoácidos, cadeia ramificada
- Atorvastatina
- Valsartana
- Aspirina
- Colchicina
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- EPOCA TRIAL
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Critérios de acesso de compartilhamento IPD
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDO
- SEIVA
- CIF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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