Eficácia de blocos simpáticos cervicais para TEPT
Eficácia de blocos simpáticos cervicais para transtorno de estresse pós-traumático: um estudo de controle randomizado
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Ksenia Kasimova, MD
- Número de telefone: 6507889458
- E-mail: kasimova@stanford.edu
Estude backup de contato
- Nome: Anna Maria Bombardieri, MD, PhD
- Número de telefone: (650) 723-6412
- E-mail: abomba@stanford.edu
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de inclusão:
- Masculino ou feminino, de 18 a 70 anos, inclusive na tela.
- Capaz de ler, entender e fornecer consentimento informado por escrito em inglês antes da triagem e provavelmente cumprirá os procedimentos do estudo e se comunicar efetivamente com o pessoal do estudo sobre eventos adversos ou outras informações clinicamente importantes.
- Diagnosticado com TEPT antes da triagem, de acordo com os critérios definidos no diagnóstico e manual estatístico de transtornos mentais, quinta edição. O diagnóstico de TEPT será feito por um membro da equipe de estudo treinado e apoiado pela entrevista clínica estruturada para distúrbios do DSM (SCID).
- Atenda ao limiar da pontuação do CAPS-5> 20 durante a triagem.
- A psicoterapia simultânea será permitida se o tipo (por exemplo, apoio, cognitivo-comportamental, orientado a insight, et al) e frequência (por exemplo, semanalmente ou mensalmente) da terapia estiver estável por pelo menos 4 semanas antes da triagem e se o tipo e a frequência da terapia permanecerá estável durante o curso do sujeito da participação do sujeito no sujeito na participação na participação no assunto.
- Terapia antidepressiva simultânea (p. SSRI ou SNRI) serão permitidos se a terapia estiver estável por pelo menos 4 semanas antes da triagem e se for esperado permanecer estável durante o curso da participação do sujeito no estudo.
- Em uma saúde suficientemente boa para prosseguir com um procedimento eletivo de baixo risco, caracterizado pelo sistema de classificação de status físico da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA) como Classe I, II ou III.
Os participantes da ASA Classe III cuja comprometimento funcional está diretamente relacionado a um diagnóstico psiquiátrico (depressão, ansiedade ou TEPT) serão incluídos.
Critérios de exclusão:
- Alergia a anestésicos locais
- Coagulopatia grave
- Fêmea que está grávida ou amamentando.
- Mulher com um teste de gravidez positivo na triagem ou linha de base.
- Total CAPS-5 Pontuação £ 20 na triagem.
- O diagnóstico atual de um distúrbio de uso de substâncias (SUD; abuso ou dependência, conforme definido pelo DSM-V) classificou "moderado" ou "grave" por critério do SCID, ou transtorno do uso de álcool classificado "moderado" ou "grave" por critério SCID. As seguintes categorias de SUD não serão excluídas: dependência de nicotina; Transtorno do uso de álcool ou substância avaliado "leve"; Transtorno do uso de álcool ou substâncias de qualquer gravidade em remissão, precocemente (3-12 meses) ou de prazos (> 12 meses).
- Diagnóstico atual de distúrbios do eixo I que não sejam distúrbios distímicos, transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de ansiedade social, transtorno de pânico, agorafobia, fobia específica ou distúrbio bipolar II (a menos que um deles seja comórbido e clinicamente instável e/ou o foco do tratamento do participante nos últimos seis meses ou mais)
- História de esquizofrenia ou distúrbios esquizoaftivos, ou um distúrbio psicótico, conforme definido por entrevista SCID.
- Qualquer distúrbio do eixo I ou eixo II, que na triagem é clinicamente predominante para o seu TEPT ou tem sido predominante ao seu TEPT a qualquer momento dentro de seis meses antes da triagem.
- No julgamento do investigador, o sujeito está em risco significativo de comportamento suicida durante o curso de sua participação no estudo.
Um distúrbio neurológico, incluindo:
- Tem demência, delírio, amnésico ou qualquer outro distúrbio cognitivo
- Encefalite, meningite, transtorno degenerativo do sistema nervoso central (por exemplo, doença de Alzheimer ou Parkinson), epilepsia, retardo mental
- Qualquer outra doença/acidente/intervenção associada a lesão significativa ou mau funcionamento do sistema nervoso central com sequelas clinicamente significativas contínuas, ou na visão do investigador, representa um risco de participação neste estudo.
Um distúrbio cardiovascular, incluindo:
- Hipertensão não controlada
- Insuficiência cardíaca congestiva Critérios NYHA> estágio 2
- Fibrilação atrial ou freqüência cardíaca em repouso <50 ou> 105 batidas por minuto na triagem ou randomização
- Quaisquer anormalidades de condução clinicamente significativa (por exemplo, bloco nodal de 2º grau ou bloqueio de ramo esquerdo)
- QTCF (corrigido por Fridericia)> = 450 ms na triagem ou randomização
- Qualquer distúrbio cardiovascular que mereça a categorização do paciente como ASA classe III ou superior
Um distúrbio pulmonar/respiratório, incluindo:
- Apneia obstrutiva do sono diagnosticada ou pontuação de Stopbang de 5 ou superior
- História das vias aéreas difíceis em cenário cirúrgico
- Qualquer distúrbio pulmonar / respiratório que mereça a categorização do paciente como ASA classe III ou superior
- Doença hepática clinicamente significativa, determinada pelos LFTs nos últimos 6 meses.
- Doença renal clinicamente significativa determinada pela TFG (<40 ml/min, equação de cockcroft-gault)
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Triplo
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: Grupo de Intervenção (CSB)
Os pacientes receberão um bloqueio simpático cervical guiado por ultrassom.
O procedimento de bloco consiste na deposição do anestésico local sob orientação de ultrassom no nível dos gânglios simpáticos cervicais.
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Os pacientes receberão um CSB.
O grupo CSB receberá Ropivacaine 0,5% 10ml.
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Comparador Falso: Grupo de controle
Os pacientes receberão uma injeção simulada subcutânea com solução salina.
A imagem por ultrassom será usada para simular o processo de orientação como no procedimento ativo, mantendo a consistência na experiência processual.
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Os pacientes receberão uma injeção simulada subcutânea de solução salina.
O grupo controle receberá 3 ml de solução salina normal na injeção simulada.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Pontuações de escala de TEPT (CAPS-5) administrada pelo clínico (CAPS-5)
Prazo: Linha de base (1 mês antes do bloco), 30 e 90 dias após o bloco.
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A pontuação do CAPS-5 é usada para estabelecer a gravidade do TEPT.
É uma entrevista estruturada de 30 itens que avalia os 20 sintomas de TEPT DSM-5, bem como características associadas, início e duração dos sintomas, gravidade global, impacto dos sintomas, melhora nos sintomas e uma verificação de validade.
Os valores resultantes variam de 0 a 80, com as pontuações mais altas indicando uma gravidade dos sintomas de TEPT pior.
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Linha de base (1 mês antes do bloco), 30 e 90 dias após o bloco.
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Questionário de Saúde do Paciente-9 (PHQ-9)
Prazo: 2 semanas antes do bloco e 2 semanas após o bloco
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Um instrumento auto-administrado de 9 itens, usado para rastrear a presença e a gravidade da depressão.
Cada item é pontuado de 0 ("de nada") a 3 ("quase todos os dias"), com pontuações totais variando de 0 a 27.
Pontuações mais altas indicam maior gravidade dos sintomas depressivos.
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2 semanas antes do bloco e 2 semanas após o bloco
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Escala de Ansiedade do Estado e Traço (STAI)
Prazo: 2 semanas antes do bloco e 2 semanas após o bloco
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Um questionário de autorrelato de 40 itens, projetado para avaliar dois tipos de ansiedade: ansiedade do estado (condição temporária em resposta a situações específicas) e ansiedade de características (tendência geral de responder com ansiedade).
Cada subescala (20 itens cada) é pontuada em uma escala Likert de 4 pontos, com pontuações mais altas indicando maior ansiedade.
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2 semanas antes do bloco e 2 semanas após o bloco
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Escala de transtorno de ansiedade generalizada (GAD-7)
Prazo: 2 semanas antes do bloco e 2 semanas após o bloco
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Um questionário de auto-relato de 7 itens usado para avaliar a gravidade dos sintomas de ansiedade generalizada nas últimas duas semanas.
Cada item é pontuado de 0 ("nada" a 3 ("quase todos os dias"), produzindo uma pontuação total variando de 0 a 21.
Pontuações mais altas indicam maiores níveis de ansiedade.
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2 semanas antes do bloco e 2 semanas após o bloco
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Cronograma de afeto positivo e negativo (PANAS)
Prazo: 2 semanas antes do bloco e 2 semanas após o bloco
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Um questionário de autorrelato de 20 itens que mede duas dimensões distintas de afeto: afeto positivo (AF) e afeto negativo (NA).
Os entrevistados classificam até que ponto experimentaram várias emoções em um prazo especificado usando uma escala Likert de 5 pontos (1 = muito ligeiramente ou não; 5 = extremamente).
Cada subescala consiste em 10 itens, com pontuações mais altas indicando maior afeto positivo ou negativo.
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2 semanas antes do bloco e 2 semanas após o bloco
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Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI)
Prazo: 2 semanas antes do bloco e 2 semanas após o bloco
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Um questionário auto-classificado que avalia a qualidade e os distúrbios do sono durante um período de 1 mês.
Consiste em 19 itens gerando sete pontuações de componentes (por exemplo, latência do sono, duração, distúrbios), que são somados para produzir uma pontuação global que varia de 0 a 21.
Pontuações mais altas indicam pior qualidade do sono.
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2 semanas antes do bloco e 2 semanas após o bloco
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A satisfação com a escala da vida
Prazo: 2 semanas antes do bloco e 2 semanas após o bloco
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Um instrumento de autorrelato de 5 itens, projetado para avaliar os julgamentos cognitivos globais da satisfação geral da vida.
Cada item é classificado em uma escala Likert de 7 pontos (1 = discordo totalmente de 7 = concordo totalmente), produzindo uma pontuação total variando de 5 a 35.
Pontuações mais altas indicam maior satisfação com a vida.
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2 semanas antes do bloco e 2 semanas após o bloco
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Escalas de bem-estar psicológico
Prazo: 2 semanas antes do bloco e 2 semanas após o bloco
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Um instrumento de autorrelato multidimensional projetado para avaliar seis aspectos principais do bem-estar psicológico: autonomia, domínio ambiental, crescimento pessoal, relações positivas com outros, propósito na vida e auto-aceitação.
As versões variam de 18 a 84 itens, com cada dimensão medida por meio de itens em escala Likert.
Pontuações mais altas refletem maior bem-estar em cada domínio.
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2 semanas antes do bloco e 2 semanas após o bloco
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Escala de paz de mentalidade
Prazo: 2 semanas antes do bloco e 2 semanas após o bloco
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Uma breve medida de autorrelato que avalia a paz interior de um indivíduo e a calma emocional.
A escala normalmente consiste em 5 itens classificados em uma escala Likert de 5 pontos (1 = nada; 5 = extremamente verdadeiro), com pontuações mais altas indicando uma maior sensação de paz e estabilidade psicológica.
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2 semanas antes do bloco e 2 semanas após o bloco
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O questionário de regulamentação emocional
Prazo: 2 semanas antes do bloco e 2 semanas após o bloco
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Um instrumento de autorrelato de 6 itens que avalia duas estratégias de regulação emocional: reavaliação cognitiva (4 itens) e supressão expressiva (2 itens).
Cada item é classificado em uma escala Likert de 7 pontos (1 = discordo totalmente de 7 = concordo totalmente), com pontuações mais altas indicando maior uso da respectiva estratégia.
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2 semanas antes do bloco e 2 semanas após o bloco
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Harmonia em escala da vida
Prazo: 2 semanas antes do bloco e 2 semanas após o bloco
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Uma medida de autorrelato de 5 itens que avalia a harmonia e o equilíbrio percebidos de um indivíduo na vida.
Os itens são classificados em uma escala Likert de 7 pontos (1 = discordo totalmente de 7 = concordo totalmente), com pontuações mais altas indicando maior harmonia na vida.
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2 semanas antes do bloco e 2 semanas após o bloco
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O questionário de Perth Alexithimia
Prazo: 2 semanas antes do bloco e 2 semanas após o bloco
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Um questionário de autorrelato de 24 itens, projetado para avaliar a alexitimia, caracterizada por dificuldades em identificar, descrever e processar emoções.
O PAQ mede a Alexitimia geral e suas facetas específicas em diferentes valências emocionais (positivas e negativas).
Os itens são classificados em uma escala Likert de 7 pontos, com pontuações mais altas indicando maiores características alexitímicas.
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2 semanas antes do bloco e 2 semanas após o bloco
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Stanford Expectations of Treatment Scale (conjuntos)
Prazo: 2 semanas antes do bloco e 2 semanas após o bloco
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Uma breve medida de autorrelato que avalia as expectativas positivas e negativas dos pacientes em relação aos resultados do tratamento.
A escala consiste em 10 itens classificados em uma escala Likert de 5 pontos, capturando a extensão do otimismo ou pessimismo sobre a eficácia de um determinado tratamento.
Pontuações mais altas refletem expectativas positivas mais fortes.
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2 semanas antes do bloco e 2 semanas após o bloco
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Escala de Classificação de Severidade da Suicídio de Columbia (CSSRS) Tela curta de tela curta
Prazo: 3 semanas antes do bloco e dos dias 1, 7, 14, 30, 90 após o bloco
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Uma breve ferramenta de triagem clínica ou auto-administrada, projetada para avaliar a gravidade e o imediatismo da ideação e comportamento suicidas.
A tela curta inclui itens importantes para identificar rapidamente indivíduos em risco, avaliando pensamentos, planos e tentativas suicidas recentes.
Enquanto o C-SSRS completo possui classificações de pontuação e gravidade, o uso primário da tela curta é como um rastreador binário (presença/ausência de risco).
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3 semanas antes do bloco e dos dias 1, 7, 14, 30, 90 após o bloco
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Eventos adversos
Prazo: Dias 1, 7, 14, 30, 90 pós-bloco
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A ocorrência de eventos adversos será coletada.
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Dias 1, 7, 14, 30, 90 pós-bloco
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Dormir e Dream Log
Prazo: Diariamente a partir de 2 semanas antes do bloco e terminando 2 semanas após o bloco
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Um diário diário autorreferido no qual os participantes registram detalhes sobre seus padrões de sono e experiências de sonho.
As entradas típicas incluem hora de dormir, tempo de vigília, latência do sono, número e duração dos despertares, qualidade subjetiva do sono e recall ou conteúdo dos sonhos.
O log fornece dados qualitativos e quantitativos sobre o comportamento do sono e a atividade dos sonhos durante o período de monitoramento.
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Diariamente a partir de 2 semanas antes do bloco e terminando 2 semanas após o bloco
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Questionário diário de humor
Prazo: Diariamente a partir de 2 semanas antes do bloco e terminando 2 semanas após o bloco
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Um breve instrumento de autorrelato foi concluído diariamente para avaliar as flutuações nos estados de humor.
Os participantes classificam seu humor atual ou dimensões afetivas específicas (por exemplo, felicidade, tristeza, ansiedade, irritabilidade) usando escalas do tipo Likert.
O questionário captura a variabilidade do humor de curto prazo e o bem-estar emocional geral ao longo do período do estudo.
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Diariamente a partir de 2 semanas antes do bloco e terminando 2 semanas após o bloco
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Monitoramento do sono em casa
Prazo: Diariamente a partir de 2 semanas antes do bloco e terminando 2 semanas após o bloco
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Dados objetivos do sono coletados em casa usando a faixa de cabeça do MUSE EEG, um dispositivo vestível que registra a atividade de ondas cerebrais para avaliar a arquitetura e a qualidade do sono.
O dispositivo mede parâmetros como latência no início do sono, tempo total de sono, estágios de sono (por exemplo, REM, sono profundo) e despertares.
Os dados são analisados para fornecer métricas quantitativas de padrões de sono em um ambiente naturalista.
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Diariamente a partir de 2 semanas antes do bloco e terminando 2 semanas após o bloco
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Polisomnografia em casa (PSG)
Prazo: Três dias antes do bloco e 3 dias após o bloco
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Os participantes chegarão ao laboratório à noite, onde a equipe de estudo anexará um dispositivo PSG portátil.
Os participantes voltarão para casa via táxi e dormirão enquanto usam o dispositivo.
Na manhã seguinte, eles retornarão ao laboratório via táxi, onde a equipe de estudo removerá o PSG.
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Três dias antes do bloco e 3 dias após o bloco
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Lista de verificação de transtorno de estresse pós-traumática para obter as pontuações DSM-5 (PCL-5)
Prazo: Linha de base (1 mês antes do bloco), depois 7, 14, 30 e 90 dias após o bloco
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O PCL-5 é usado para estabelecer a gravidade dos sintomas auto-avaliados do TEPT.
É uma medida de autorrelato de 20 itens que avalia os 20 sintomas de TEPT DSM-5.
Os valores resultantes variam de 0 a 80, com as pontuações mais altas indicando uma gravidade dos sintomas de TEPT pior.
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Linha de base (1 mês antes do bloco), depois 7, 14, 30 e 90 dias após o bloco
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Colaboradores e Investigadores
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Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Zhang J, Liu Y, Li H, Hu Y, Yu S, Liu Q, Chen Y. Stellate Ganglion Block Improves Postoperative Cognitive Dysfunction in aged rats by SIRT1-mediated White Matter Lesion Repair. Neurochem Res. 2022 Dec;47(12):3838-3853. doi: 10.1007/s11064-022-03800-z. Epub 2022 Oct 31.
- Yu K, Zhang XK, Xiong HC, Liang SS, Lu ZY, Wu YQ, Chen Y, Xiao SJ. Stellate ganglion block alleviates postoperative cognitive dysfunction via inhibiting TLR4/NF-kappaB signaling pathway. Neurosci Lett. 2023 Jun 11;807:137259. doi: 10.1016/j.neulet.2023.137259. Epub 2023 Apr 17.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Estimado)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimado)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Transtornos Relacionados a Traumas e Estressores
- Transtornos Mentais, Desordem Mental
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- Solução salina
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- 81697
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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