Desenvolvimento e Medição dos Efeitos de uma Solução de Educação Digital para Pacientes Submetidos a Artroplastia Total da Anca ou do Joelho (CHUVeduc@home)

A intervenção consiste num programa de educação digital personalizado disponibilizado através da aplicação móvel CHUVeduc@home, integrada na plataforma existente CHUV@home. A aplicação está disponível para os doentes 2 a 6 semanas antes da cirurgia e fornece:

• Módulos educativos que abrangem a recuperação pós-operatória, gestão da dor, reabilitação e planeamento da alta.
• Questionários e testes de conhecimentos para reforçar a compreensão do doente.
• Folhas de conselhos práticos para uma preparação concreta.
• Ritmo e orientação individualizados adaptados às necessidades do doente.
• Notificações que solicitam a conclusão dos questionários do estudo.

O objetivo da intervenção é melhorar a literacia em saúde do doente, reduzir a ansiedade pré-operatória, aumentar a confiança e facilitar a recuperação e o regresso a casa após uma artroplastia total da anca ou do joelho.

Grupo de Controlo - Percurso de Cuidados Padrão Este grupo segue o percurso de cuidados clínicos padrão estabelecido no CHUV para doentes submetidos a artroplastia total da anca ou do joelho.

Os principais passos incluem:

• Consulta com o cirurgião
• Sessão de informação em grupo
• Consulta pré-operatória
• Internamento hospitalar para cirurgia
• Alta e regresso a casa
• Telemonitorização com CHUV@home após a cirurgia
• Consulta de seguimento pós-operatória às 6 semanas

Os participantes deste grupo também utilizam a aplicação CHUV@home para completar questionários específicos do estudo; no entanto, não recebem qualquer conteúdo educativo adicional antes da cirurgia.

Os principais passos incluem:

• Consulta com o cirurgião
• Sessão de informação em grupo
• Consulta pré-operatória
• Internamento hospitalar para cirurgia
• Alta e regresso a casa
• Telemonitorização com CHUV@home após a cirurgia
• Consulta de seguimento pós-operatória às 6 semanas

Os participantes deste grupo também utilizam a aplicação CHUV@home para preencher questionários específicos do estudo; no entanto, não recebem qualquer conteúdo educativo adicional antes da cirurgia.

Medida genérica de qualidade de vida relacionada com a saúde que inclui cinco dimensões (mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor/desconforto, ansiedade/depressão) e uma escala visual analógica (EVA).

Intervalo:

Pontuação do índice: normalmente varia de <0 (estados de saúde piores do que a morte) a 1 (saúde perfeita).

EVA: 0 a 100, em que 100 indica a melhor saúde imaginável.

Direção: Pontuações mais elevadas refletem um melhor estado de saúde.

A satisfação do paciente com os cuidados hospitalares será avaliada utilizando o questionário de satisfação do paciente da Association Nationale pour la Qualité (ANQ).

O questionário ANQ inclui múltiplos itens, cada um avaliado numa escala Likert de 1 a 5, em que pontuações mais altas indicam maior satisfação. Dependendo da estrutura de domínio utilizada localmente, as pontuações totais variam tipicamente de 1 (satisfação mais baixa) a 5 (satisfação mais alta) por item; as pontuações de domínio ou globais são expressas como valores médios, com valores mais elevados a refletir uma melhor satisfação com os cuidados.

A participação do doente na gestão da doença e na preparação cirúrgica será avaliada através da Medida de Ativação do Doente-13 (PAM-13).

O PAM-13 contém 13 itens, cada um pontuado de 1 (discordo totalmente) a 4 (concordo totalmente).

As pontuações brutas são convertidas numa pontuação de ativação padronizada, que varia de 0 a 100.

Pontuações mais elevadas indicam maior ativação, confiança e envolvimento do doente na gestão da sua própria saúde.

As pontuações classificam os doentes em quatro níveis de ativação, sendo o Nível 1 = ativação mais baixa e o Nível 4 = ativação mais elevada.

Os níveis de atividade física serão avaliados utilizando o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ - Forma Curta).

O IPAQ avalia a atividade física realizada nos últimos 7 dias em quatro domínios: caminhada, atividade de intensidade moderada, atividade de intensidade vigorosa e tempo sedentário.

As pontuações são expressas em Equivalentes Metabólicos da Tarefa (MET)-minutos por semana. A pontuação total de atividade física varia tipicamente de 0 MET-min/semana (nenhuma atividade reportada) a > 3.000 MET-min/semana (níveis de atividade muito elevados).

Pontuações mais elevadas de MET-min/semana indicam níveis mais elevados de atividade física.

Os participantes serão também classificados nas categorias do IPAQ:

Baixa atividade física, Atividade física moderada, Alta atividade física, com base nas diretrizes de pontuação padrão do IPAQ.

O medo e a ansiedade associados à cirurgia iminente serão medidos através do Inquérito de Medo Cirúrgico (SSF).

O SSF inclui 8 itens, cada um classificado de 0 (nada temeroso) a 10 (extremamente temeroso).

Intervalo total da pontuação: 0 a 80.

O questionário fornece duas pontuações de subescalas:

• Medo cirúrgico a curto prazo (itens 1-4), intervalo 0-40
• Medo cirúrgico a longo prazo (itens 5-8), intervalo 0-40

Pontuações mais elevadas indicam níveis mais altos de medo e ansiedade relacionados com a cirurgia.

Questionário específico para articulações que avalia a dor no joelho ou anca e a capacidade funcional após cirurgia no joelho ou anca.

Intervalo: 0 a 48, com base em 12 itens (0-4 por item).

Orientação: Pontuações mais altas indicam melhor função do joelho ou anca e menos dor.

A satisfação com a aplicação móvel será avaliada utilizando a Versão do Utilizador da Escala de Classificação de Aplicações Móveis (uMARS).

A uMARS consiste em 20 itens classificados de 1 a 5, agrupados em quatro subescalas de qualidade objetiva (envolvimento, funcionalidade, estética, informação) e uma subescala de qualidade subjetiva. As pontuações das subescalas e totais variam de 1 (qualidade fraca) a 5 (qualidade excelente). Pontuações mais elevadas na uMARS refletem uma maior perceção de qualidade da aplicação e satisfação.

A literacia em saúde será avaliada utilizando a versão francesa da Escala de Literacia Digital em Saúde (F-eHEALS).

A F-eHEALS contém 8 itens, cada um classificado de 1 (discordo totalmente) a 5 (concordo totalmente).

Intervalo da pontuação total: 8 a 40. Pontuações mais elevadas indicam uma melhor perceção da literacia digital em saúde, incluindo a capacidade de encontrar, avaliar e utilizar informação de saúde online.

As complicações pós-operatórias serão registadas pelo pessoal clínico de acordo com a documentação médica de rotina.

Os resultados incluem a presença ou ausência de complicações e o tipo de complicação (por exemplo, infeção, evento tromboembólico, complicação da ferida, evento cardiovascular ou respiratório).

Este é um resultado clínico categórico (sem escala de pontuação).

Os readmissões hospitalares durante o período de seguimento serão registadas pelo pessoal clínico.

Relatadas como sim/não, com a razão da readmissão documentada quando aplicável. Este é um resultado clínico binário (sem escala de pontuação).