Avaliação Intraoperatória da Oxigenação do Tecido Renal Utilizando NIRS

A espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS) é uma técnica não invasiva e fácil de usar que permite a monitorização em tempo real do conteúdo de oxigénio nos tecidos. É mais comumente utilizada na prática clínica para avaliar a oxigenação do tecido cerebral, particularmente em cirurgia cardíaca, onde flutuações hemodinâmicas significativas são frequentemente encontradas. A NIRS mede a saturação de oxigénio do tecido cerebral a partir da região frontal e reflete o equilíbrio entre o fornecimento e a procura local de oxigénio cerebral. A luz aplicada na testa é emitida dentro do espectro de infravermelho próximo e detetada por sensores posicionados a distâncias específicas da fonte de luz. Utilizando uma versão modificada da lei de Beer-Lambert, a NIRS fornece uma medição da concentração de hemoglobina oxigenada em relação à concentração total de hemoglobina. Posteriormente, são aplicados algoritmos aos dados brutos para gerar uma estimativa quantitativa da saturação de oxigénio do tecido.

Numerosos estudos demonstraram uma correlação entre a dessaturação cerebral e complicações neurológicas pós-operatórias. Consequentemente, foram desenvolvidos algoritmos de gestão específicos para a utilização da NIRS em cirurgia cardíaca. Na presença de dessaturação cerebral, as intervenções recomendadas incluem correção do posicionamento da cânula, elevação da pressão arterial média, aumento da concentração de oxigénio inspirado, normalização dos níveis de PaCO₂, correção da concentração de hemoglobina, aumento do débito cardíaco e redução da taxa metabólica cerebral.

O fornecimento de oxigénio renal é fornecido principalmente através da artéria renal, enquanto a drenagem venosa ocorre através das veias renais para a veia cava inferior. Uma perfusão renal adequada durante o transplante de fígado é essencial para minimizar complicações renais pós-operatórias. Para a anastomose vascular do enxerto hepático, é necessário o clampeamento da veia cava inferior, um processo que resulta em alterações hemodinâmicas significativas e comprometimento da drenagem venosa renal. Estas alterações podem afetar substancialmente a oxigenação e perfusão renal. Embora a adequação do fluxo sanguíneo renal possa ser avaliada indiretamente monitorizando a produção de urina após a reperfusão, este método não permite uma avaliação objetiva da oxigenação do tecido renal. Hipotetizamos que a monitorização intraoperatória da oxigenação do tecido renal utilizando NIRS pode fornecer informações valiosas em tempo real e contribuir para a identificação precoce de lesão renal aguda pós-operatória.