Utilização e Aceitação de Grandes Modelos de Linguagem para a Tomada de Decisão Partilhada em Oncologia

A tomada de decisão partilhada é um processo colaborativo no qual os clínicos apoiam os doentes na tomada de decisões de tratamento. Apesar da sua importância em oncologia, a tomada de decisão partilhada estruturada continua a ser pouco comum na prática clínica de rotina. Os modelos de linguagem de grande dimensão oferecem uma nova forma de os doentes acederem e compreenderem informação médica, mas pouco se sabe sobre como as partes interessadas-chave percecionam e utilizam estas ferramentas para decisões de saúde.

Este estudo observacional utilizou um desenho de métodos mistos sequencial que combinou a metodologia de consenso Delphi com a implementação de um inquérito transversal. Um painel de 44 especialistas de oito domínios (inteligência artificial clínica, desenvolvimento técnico, oncologia, psicologia, epidemiologia, defesa do doente, ética e experiência jurídica) desenvolveu e validou o instrumento de avaliação através de duas rondas Delphi, alcançando consenso em 89 itens. O instrumento final continha 52 itens quantitativos e 8 prompts qualitativos, distinguindo entre a utilização geral e específica de saúde dos modelos de linguagem de grande dimensão.

O estudo recrutou três coortes: 2.316 doentes oncológicos com diagnóstico autorrelatado nos últimos cinco anos, 2.000 membros da população geral dos Estados Unidos e Reino Unido, e 2.835 profissionais de saúde licenciados. O controlo de qualidade incluiu verificações de atenção, monitorização do tempo de conclusão, validação de consistência e procedimentos de verificação, resultando na exclusão de 694 respostas (8,8%) de um total inicial de 7.845.

As análises primárias incluíram testes do qui-quadrado e ANOVA com correção de Bonferroni, regressão logística multivariável com construção de modelo hierárquico para identificar preditores de adoção, e segmentação de utilizadores através de cruzamento de tabelas combinado com agrupamento k-means. O estudo foi aprovado pela comissão de revisão institucional da Universidade Técnica de Munique (TUM2024-89-S-SB).