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SHR-A1811 Neoadjuvante Combinado com Pertuzumab em Cancro da Mama HER2-Positivo: Um Estudo Clínico Exploratório.

7 de abril de 2026 atualizado por: Li Ma, Hebei Medical University Fourth Hospital

Estudo Clínico Exploratório de SHR-A1811 Neoadjuvante Combinado com Pertuzumabe em Doentes com Cancro da Mama HER2-Positivo

Este é um estudo clínico multicêntrico, de dois braços e exploratório, concebido para avaliar a eficácia e segurança de uma estratégia de tratamento neoadjuvante guiada pela resposta em doentes com cancro da mama precoce ou localmente avançado HER2-positivo.

O cancro da mama é a neoplasia maligna mais comum nas mulheres em todo o mundo, e a doença HER2-positiva representa aproximadamente 15-20% dos casos e está associada a uma biologia tumoral agressiva e a um maior risco de recidiva. A introdução de terapias dirigidas ao HER2, incluindo o trastuzumab e o pertuzumab, melhorou significativamente os resultados dos doentes. No entanto, uma proporção de doentes apresenta uma resposta subótima à terapia neoadjuvante padrão, salientando a necessidade de estratégias de tratamento mais eficazes.

Neste estudo, serão recrutados aproximadamente 100 doentes elegíveis. Todos os doentes receberão inicialmente 2 ciclos de terapia neoadjuvante padrão com trastuzumab, pertuzumab e quimioterapia (THP ou TCbHP). A resposta tumoral será avaliada de acordo com os critérios RECIST versão 1.1. Os doentes com redução tumoral superior a 40% continuarão com o mesmo esquema por mais 4 ciclos. Os doentes com redução tumoral de 40% ou menos mudarão para um esquema alternativo constituído por SHR-A1811, um novo conjugado anticorpo-fármaco dirigido ao HER2, em combinação com pertuzumab durante 4 ciclos.

SHR-A1811 é um conjugado anticorpo-fármaco dirigido ao HER2 em investigação, concebido para libertar uma carga citotóxica diretamente nas células tumorais, podendo superar a resistência a terapias dirigidas ao HER2 anteriores. Dados clínicos emergentes demonstraram uma atividade antitumoral promissora e uma segurança manejável no cancro da mama HER2-positivo.

Dados clínicos, incluindo características basais, achados de imagem e marcadores patológicos como o Ki-67, serão recolhidos ao longo do estudo. A eficácia será avaliada com base em avaliações de imagem de acordo com os critérios RECIST 1.1 e na resposta patológica na cirurgia, enquanto a segurança será monitorizada durante o tratamento.

O objetivo primário deste estudo é explorar se a mudança para SHR-A1811 em combinação com pertuzumab em doentes com resposta precoce subótima pode melhorar as taxas de resposta patológica completa (pCR). Os objetivos secundários incluem a avaliação da segurança e tolerabilidade das estratégias de tratamento.

Este estudo visa fornecer evidências para uma abordagem de tratamento neoadjuvante individualizada e adaptada à resposta no cancro da mama HER2-positivo, e otimizar os resultados do tratamento para doentes com resposta inadequada à terapia padrão.

Visão geral do estudo

Status

Ainda não está recrutando

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

O cancro da mama HER2-positivo é impulsionado pela sobreexpressão ou amplificação do recetor HER2, levando à ativação de vias de sinalização a jusante, como MAPK e PI3K/AKT, que promovem o crescimento e a sobrevivência do tumor. Embora o bloqueio duplo de HER2 com trastuzumab e pertuzumab em combinação com quimioterapia tenha-se tornado um tratamento neoadjuvante padrão, um subconjunto de pacientes apresenta resposta tumoral insuficiente, indicando heterogeneidade biológica e resistência potencial à terapia.

A resposta patológica completa (pCR) após o tratamento neoadjuvante está associada a melhores resultados a longo prazo no cancro da mama HER2-positivo. Portanto, a identificação precoce de pacientes com resposta subótima e a modificação atempada do tratamento podem representar uma estratégia eficaz para melhorar o prognóstico.

Os conjugados anticorpo-fármaco (ADCs) são projetados para entregar seletivamente agentes citotóxicos às células tumorais através de um direcionamento antigénico específico. O SHR-A1811 é um ADC dirigido ao HER2 em investigação, composto por um anticorpo monoclonal humanizado anti-HER2 ligado a uma carga útil de inibidor da topoisomerase I através de um ligador clivável. Dados pré-clínicos demonstraram potente atividade antitumoral em modelos que expressam HER2, incluindo aqueles com sensibilidade reduzida a terapias dirigidas ao HER2 anteriores.

Evidências clínicas emergentes suportam a atividade antitumoral e o perfil de segurança administrável do SHR-A1811 no cancro da mama HER2-positivo. O seu mecanismo de ação sugere benefício potencial em pacientes com resposta inadequada a regimes neoadjuvantes padrão dirigidos ao HER2.

Este estudo é desenhado para investigar uma estratégia de tratamento adaptada à resposta, na qual a resposta tumoral precoce é utilizada para orientar a seleção de terapia subsequente. Ao incorporar uma abordagem alternativa dirigida ao HER2 para pacientes com resposta subótima, este estudo visa explorar estratégias para melhorar a eficácia do tratamento, mantendo um perfil de segurança aceitável.

Os resultados deste estudo espera-se que forneçam evidências para apoiar estratégias de tratamento neoadjuvante individualizadas para pacientes com cancro da mama HER2-positivo.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

100

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

    • Hebei
      • Shijiazhuang, Hebei, China, 050000
        • The Fourth Hospital of Hebei Medical University
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critérios de Inclusão:

Os participantes devem cumprir todos os seguintes critérios:

  1. Idade ≥18 e ≤70 anos.
  2. Estado de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0-1.
  3. Pelo menos uma lesão mensurável de acordo com a RECIST versão 1.1.
  4. Cancro da mama invasivo confirmado histologicamente com estadio clínico:

Estadio II (T2N0-1M0 ou T3N0M0), ou Estadio III (T2N2-3M0, T3N1-3M0, ou T4N0-3M0). 5.Cancro da mama invasivo HER2-positivo confirmado por histopatologia, definido como: imuno-histoquímica (IHC) HER2 3+, ou IHC HER2 2+ com positividade de hibridização fluorescente in situ (FISH), conforme determinado pelo departamento de patologia do centro participante. 6.Função orgânica adequada, definida como:

  1. Função hematológica (sem transfusão de sangue, produtos sanguíneos, fator estimulante de colónias de granulócitos [G-CSF] ou outros fatores de crescimento hematopoiético nos 14 dias anteriores ao teste):

    Hemoglobina (Hb) ≥100 g/L; Contagem absoluta de neutrófilos (ANC) ≥1,5 × 10⁹/L; Contagem de plaquetas (PLT) ≥100 × 10⁹/L.

  2. Função bioquímica:

    Bilirrubina total (TBIL) ≤1 × limite superior do normal (ULN); Alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST) ≤1,5 × ULN; Fosfatase alcalina (ALP) ≤2,5 × ULN; Azoto ureico no sangue (BUN) e creatinina sérica (Cr) ≤1,5 × ULN.

  3. Função cardíaca:

Fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) ≥55% por ecocardiografia; Intervalo QT corrigido pela fórmula de Fridericia (QTcF) ≤450 ms. 7.Mulheres com potencial de procriação devem ter um teste de gravidez sérico negativo nos 14 dias anteriores à inscrição e concordar em usar contraceção eficaz durante o estudo e durante pelo menos 8 semanas após a última dose do tratamento do estudo.

8.Disposição para participar no estudo, fornecer consentimento informado por escrito e cumprir os procedimentos e acompanhamento do estudo.

Critérios de Exclusão:

Os participantes que cumprirem qualquer dos seguintes critérios serão excluídos:

  1. Receção prévia de qualquer terapia antitumoral não especificada no protocolo do estudo, incluindo, mas não se limitando a quimioterapia, radioterapia, terapia dirigida ou terapia endócrina para o cancro da mama atual.
  2. Receção concomitante de qualquer outra terapia antitumoral durante o estudo. Cancro da mama bilateral, cancro da mama inflamatório ou cancro da mama oculto. Cancro da mama em estadio IV (metastático).
  3. Histórico de outras malignidades nos últimos 5 anos, exceto carcinoma in situ do colo do útero adequadamente tratado.
  4. Disfunção grave de órgãos principais, incluindo, mas não se limitando a insuficiência cardíaca, hepática ou renal.
  5. Participação em outro ensaio clínico intervencionista nas 4 semanas anteriores à inscrição.
  6. Hipersensibilidade conhecida a qualquer componente dos fármacos do estudo; histórico de imunodeficiência, incluindo teste positivo para o vírus da imunodeficiência humana (VIH), infeção ativa pelo vírus da hepatite C (VHC), infeção ativa por hepatite B, distúrbios de imunodeficiência congénitos ou adquiridos, ou histórico de transplante de órgãos.

    Histórico de doença cardíaca significativa, incluindo, mas não se limitando a:

    Arritmia clinicamente significativa que requer tratamento; Enfarte do miocárdio; Insuficiência cardíaca;

  7. Qualquer outra condição cardíaca que, na opinião do investigador, torne o participante inadequado para o estudo.
  8. Mulheres grávidas ou a amamentar; mulheres com potencial de procriação com teste de gravidez positivo na linha de base ou que não estejam dispostas a usar contraceção eficaz durante todo o período do estudo.
  9. Qualquer doença concomitante grave que, na opinião do investigador, possa comprometer a segurança do paciente ou interferir com a participação no estudo, incluindo, mas não se limitando a hipertensão não controlada, diabetes grave ou infeção ativa.

    Histórico de distúrbios neurológicos ou psiquiátricos, incluindo epilepsia ou demência.

  10. Qualquer outra condição que, na opinião do investigador, torne o participante inadequado para participar neste estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Terapia Neoadjuvante Padrão (THP/TCbHP)
Todos os doentes inscritos receberão inicialmente 2 ciclos de terapia neoadjuvante padrão com trastuzumab, pertuzumab e quimioterapia (THP ou TCbHP). Os doentes que atingirem uma redução tumoral superior a 40% de acordo com a RECIST versão 1.1 continuarão o mesmo regime por mais 4 ciclos.
O pertuzumab é um anticorpo monoclonal que tem como alvo o HER2, administrado por via intravenosa como parte do duplo bloqueio do HER2.
Trastuzumab é um anticorpo monoclonal direcionado ao HER2 administrado por via intravenosa como parte da terapia neoadjuvante padrão.
A quimioterapia inclui regimes à base de taxanos com ou sem carboplatina (THP ou TCbHP) administrados de acordo com os padrões institucionais.
Experimental: SHR-A1811 Mais Pertuzumab
Todos os doentes inscritos receberão inicialmente 2 ciclos de terapia neoadjuvante padrão. Os doentes com redução tumoral de 40% ou menos de acordo com o RECIST versão 1.1 mudarão para SHR-A1811 em combinação com pertuzumab durante 4 ciclos.
O pertuzumab é um anticorpo monoclonal que tem como alvo o HER2, administrado por via intravenosa como parte do duplo bloqueio do HER2.
O SHR-A1811 é um conjugado anticorpo-fármaco dirigido ao HER2 administrado por via intravenosa em combinação com o pertuzumab como terapia neoadjuvante.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Resposta Patológica Completa Total (tpCR)
Prazo: Na cirurgia (aproximadamente 18 semanas após o início do tratamento)
Número de participantes que atingiram resposta patológica completa total, definida como ausência de cancro invasivo residual tanto na mama como nos gânglios linfáticos axilares (ypT0/is ypN0) no momento da cirurgia após a conclusão da terapia neoadjuvante. Métrica: Proporção de participantes (%)
Na cirurgia (aproximadamente 18 semanas após o início do tratamento)

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de Resposta Objetiva (ORR) de acordo com RECIST v1.1
Prazo: Desde a linha de base até à cirurgia (aproximadamente 18 semanas)
Proporção de participantes com uma melhor resposta global de resposta completa (RC) ou resposta parcial (RP) de acordo com o RECIST versão 1.1.
Desde a linha de base até à cirurgia (aproximadamente 18 semanas)
Sobrevivência Livre de Eventos (EFS)
Prazo: Desde a primeira dose até 3 anos
Tempo desde o início do tratamento até à ocorrência de progressão da doença, recidiva local ou distante, ou morte por qualquer causa. Métrica: Tempo até ao evento (meses).
Desde a primeira dose até 3 anos
Taxa de Conservação da Mama
Prazo: Na cirurgia (aproximadamente 18 semanas)
Proporção de participantes submetidos a cirurgia conservadora da mama após conclusão da terapêutica neoadjuvante.
Na cirurgia (aproximadamente 18 semanas)
Número de Participantes com Eventos Adversos Relacionados com o Tratamento (TRAEs)
Prazo: Da primeira dose até 30 dias após a última dose
Número de participantes que experienciaram eventos adversos relacionados com o tratamento, avaliados de acordo com a CTCAE versão 5.0.
Da primeira dose até 30 dias após a última dose
Número de Participantes com Eventos Adversos de Grau ≥3
Prazo: Desde a primeira dose até 30 dias após a última dose
Número de participantes com eventos adversos de grau 3 ou superior, segundo a versão 5.0 do CTCAE.
Desde a primeira dose até 30 dias após a última dose
Número de Participantes com Eventos Adversos Graves (EAGs)
Prazo: Da primeira dose até 30 dias após a última dose
Número de participantes que experienciaram eventos adversos graves conforme definido pelas diretrizes da ICH.
Da primeira dose até 30 dias após a última dose

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alteração nos Níveis de DNA Tumoral Circulante (ctDNA)
Prazo: Baseline, após 2 ciclos (~6 semanas), e pré-cirurgia (~18 semanas)
Alteração nos níveis de ctDNA desde a linha de base até aos momentos pós-tratamento (após 2 ciclos e pré-cirurgia), medidos através de sequenciação de nova geração.
Baseline, após 2 ciclos (~6 semanas), e pré-cirurgia (~18 semanas)
Desempenho Preditivo do Modelo de Biomarcador Multimodal para Resposta ao Tratamento
Prazo: Até à cirurgia (~18 semanas)
Avaliação de um modelo preditivo que integra características genómicas, características clinicopatológicas, achados de imagem e biomarcadores laboratoriais para prever a resposta patológica. Métrica: Área sob a curva (AUC).
Até à cirurgia (~18 semanas)

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Colaboradores

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

1 de maio de 2026

Conclusão Primária (Estimado)

1 de julho de 2027

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de julho de 2029

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

1 de abril de 2026

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

7 de abril de 2026

Primeira postagem (Real)

14 de abril de 2026

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

14 de abril de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

7 de abril de 2026

Última verificação

1 de abril de 2026

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • OBU-BC-II-279

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

Os dados individuais dos participantes que sustentam os resultados reportados neste estudo, após desidentificação, serão disponibilizados mediante pedido fundamentado. O protocolo do estudo, o plano de análise estatística e o formulário de consentimento informado também poderão estar disponíveis. Os dados estarão disponíveis a partir de 6 meses após a publicação e até 3 anos após a publicação. Os pedidos devem ser dirigidos ao autor correspondente ou ao patrocinador.

Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDO
  • SEIVA
  • CIF

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .