Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva Combinada com Dieta Anti-inflamatória na Doença de Crohn

1. Sujeitos:

   Cinquenta e seis pacientes de ambos os sexos, com idades entre 40 e 60 anos, que sofrem de obstipação, limitações físicas e funcionais, participarão neste estudo. Os participantes serão selecionados da Clínica Externa da Faculdade de Fisioterapia da Universidade do Canal de Suez, no Egito, e distribuídos aleatoriamente em dois grupos com números iguais.

   Grupo (A): 25 pacientes que receberam rTMS 5 vezes por semana, além de uma dieta anti-inflamatória, durante 4 semanas.

   Grupo (B): 25 pacientes que receberam um programa de dieta anti-inflamatória durante 4 semanas.

2. Equipamento:

Equipamento terapêutico:

• Estimulação magnética transcraniana repetitiva: uma modalidade de tratamento não invasiva que funciona gerando um forte campo magnético através de correntes elétricas breves e de alta intensidade dentro de uma bobina. Este campo magnético penetra no couro cabeludo e no crânio sem atenuação, produzindo campos elétricos induzidos localizados em regiões cerebrais específicas.
• Dieta anti-inflamatória: Consumir certos alimentos para aumentar as bactérias boas e, assim, melhorar a flora intestinal, como kefir, iogurte, chucrute e kombucha.

Equipamento de medição:

• Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde (QVRS): serve como um indicador primário do sucesso terapêutico. Em pacientes com DC, a QVRS é frequentemente comprometida tanto por sintomas físicos como por angústia psicológica. A utilização de instrumentos especializados, como o Questionário de Doença Inflamatória Intestinal (IBDQ) ou o Short Form-36 (SF-36), permite aos investigadores quantificar os benefícios holísticos de intervenções multimodais, incluindo neuromodulação via rTMS e modificações dietéticas, que visam aliviar o fardo psicossocial e as limitações funcionais associadas à inflamação intestinal crónica.
• Índice de Gravidade da Obstipação (IGO): avalia a intensidade destes sintomas em subdomínios, incluindo defecação obstrutiva e inércia colónica. No contexto da rTMS e das dietas anti-inflamatórias, o IGO fornece uma medida sensível para acompanhar como a modulação do eixo cérebro-intestino influencia a frequência intestinal e a facilidade de evacuação, oferecendo um valor numérico padronizado para avaliar a redução na gravidade dos sintomas clínicos ao longo da intervenção.
• Marcadores inflamatórios de interleucinas (IIM): particularmente citocinas pró-inflamatórias como IL-6, IL-1β e IL-17, são centrais na patogénese da doença de Crohn, impulsionando a resposta inflamatória transmural e o dano tecidual. A monitorização destes biomarcadores oferece evidência objetiva dos níveis de inflamação sistémica e mucosa.