Quimioterapia combinada no tratamento de crianças com leucemia linfoblástica aguda, osteossarcoma ou linfoma não Hodgkin

CARACTERÍSTICAS DA DOENÇA:

• Evidência histológica de uma das seguintes malignidades que falhou na terapia convencional:

  • Leucemia linfoblástica aguda
  • Linfoma não-Hodgkin com envolvimento da medula óssea
  • Sarcoma osteogênico
• Resistência ao transporte in vitro ao metotrexato demonstrada por ensaio de aspirado de medula óssea

CARACTERÍSTICAS DO PACIENTE:

Idade:

• 21 anos ou menos no momento do diagnóstico

Estado de desempenho:

• ECOG 0-2

Expectativa de vida:

• Pelo menos 8 semanas

Hematopoiético:

• Granulocitopenia permitida com envolvimento da medula óssea
• Trombocitopenia permitida com envolvimento da medula óssea
• Anemia permitida com envolvimento da medula óssea

Hepático:

• (exceto por doença)
• Bilirrubina não superior a 2,0 mg/dL
• AST não superior a 100

Renal:

• Creatinina inferior a 1,5 mg/dL OU
• Depuração de creatinina de pelo menos 60 mL/min

Outro:

• Nenhuma outra doença médica grave
• Não está grávida ou amamentando
• Pacientes férteis devem usar métodos contraceptivos eficazes

TERAPIA CONCORRENTE ANTERIOR:

Terapia biológica:

• Transplante prévio de medula óssea permitido

Quimioterapia:

• Pelo menos 1 semana desde o tratamento intratecal anterior

• Pelo menos 2 semanas desde a quimioterapia sistêmica anterior e recuperado

  • Pelo menos 10 dias para leucemia de proliferação rápida (ou seja, WBC maior que 50.000)
• Sem quimioterapia concomitante

Terapia endócrina:

• Não especificado

Radioterapia:

• Radioterapia prévia permitida e recuperada
• Sem radioterapia concomitante

Cirurgia:

• Não especificado