Sargramostim após transplante alogênico de medula óssea no tratamento de pacientes com leucemia mielóide crônica

CARACTERÍSTICAS DA DOENÇA:

• Diagnóstico de leucemia mielóide crônica (LMC) documentado por análises citogenéticas e moleculares no Johns Hopkins

  • CML cromossoma Philadelphia (Ph) positivo ou negativo

    • Ph-negativo CML permitido com presença de:

      • Rearranjo BCR-ABL (em análises moleculares, de hibridização fluorescente in situ ou de reação em cadeia da polimerase)
      • proteína p210

• Um dos seguintes:

  • Paciente de 18 a 65 anos
  • Duração da doença superior a 3 anos
  • LMC de fase acelerada

• Diagnóstico de fase acelerado com base em qualquer um dos seguintes:

  • Mais de 10% a menos de 30% de blastos no sangue ou na medula óssea
  • Sem resposta hematológica à terapia convencional anterior (hidroxiureia ou interferon)
  • Doença extramedular (por exemplo, esplenomegalia progressiva ou linfadenopatia)
  • Basofilia maior que 10% no sangue ou medula óssea
  • Outras anormalidades citogenéticas além de um único cromossomo Ph
  • Segunda fase crônica

• Falha no interferon sugerida para pacientes com mais de 18 anos com LMC em fase crônica, com falha definida como:

  • Nenhuma metáfase Ph-negativa detectável na medula após 6 meses
  • Nenhum aumento progressivo nas metáfases Ph-negativas na medula após 6-12 meses
  • Menos de 50% de metáfases de Ph-negativo após 1 ano
  • Sem remissão citogenética completa após 2 anos
  • Intolerância à terapia com interferon
• Sem LMC em crise blástica, leucemia mielomonocítica crônica ou LMC juvenil

• As seguintes condições são permitidas:

  • Anormalidades na contagem de leucócitos
  • Fibrose
  • Anemia
  • Febre ou dor óssea
  • Trombocitopenia
  • Retículo da medula óssea

• Disponibilidade de um irmão doador HLA idêntico

  • Pelo menos 3 anos de idade (prioridade para doadores com mais de 10 anos)
  • Prioridade dada ao doador CMV negativo se o paciente for CMV negativo
  • Nenhuma condição médica ou psiquiátrica que impeça o procedimento de transplante

CARACTERÍSTICAS DO PACIENTE:

Idade

• 18 a 65

status de desempenho

• ECOG 0-1

Expectativa de vida

• Não especificado

hematopoiético

• Consulte as características da doença

hepático

• Não especificado

Renal

• Não especificado

Outro

• Sem história de intolerância ao sargramostim (GM-CSF)

TERAPIA CONCORRENTE ANTERIOR:

terapia biológica

• Consulte as características da doença

Quimioterapia

• Consulte as características da doença

Terapia endócrina

• Não especificado

Radioterapia

• Não especificado

Cirurgia

• Não especificado