Quimioterapia combinada e rituximabe no tratamento de pacientes com leucemia linfocítica crônica ou linfoma linfocítico

CARACTERÍSTICAS DA DOENÇA:

• Diagnóstico de leucemia linfocítica crônica (LLC) de células B ou linfoma linfocítico de células B pequenas (SLL) com o seguinte:

  • Biópsia de linfonodo interpretada como SLL ou consistente com LLC ou todos os seguintes:

    • Contagem de linfócitos periféricos maior que 5.000/mm^3 com linfócitos periféricos pequenos a moderados e não mais que 55% de pró-linfócitos
    • Aspirado de medula óssea contendo pelo menos 30% de células linfóides

    • Avaliação imunofenotípica de linfócitos do sangue periférico demonstrando monoclonalidade de linfócitos B com todos os seguintes:

      • CD19 ou CD20 coexpresso com o antígeno CD5 na ausência de outros marcadores de células pan-T (por exemplo, CD2 ou CD3)
      • Expressão de CD23 em células CLL ou expressão de células B Dim de cadeias leves kappa ou lambda

• Doença mensurável com qualquer um dos seguintes:

  • 1 ou mais linfonodos de pelo menos 1,5 cm por tomografia computadorizada
  • Esplenomegalia por tomografia computadorizada
  • Contagem de linfócitos periféricos maior que 5.000/mm3 com co-expressão de marcadores de células B e CD5
  • Aspirado de medula óssea com pelo menos 30% de células linfóides
• Sem linfoma de células do manto

CARACTERÍSTICAS DO PACIENTE:

Idade

• maiores de 18 anos

status de desempenho

• ECOG 0-2

Expectativa de vida

• Pelo menos 2 anos

hematopoiético

• Consulte as características da doença
• Sem trombocitopenia imune
• Sem anemia hemolítica

hepático

• Bilirrubina não superior a 3 vezes o limite superior do normal (LSN)
• SGOT não superior a 3 vezes o LSN (a menos que devido a hemólise ou LLC)
• sem hepatite

Renal

• Creatinina não superior a 1,5 vezes o LSN

Cardiovascular

• Sem disfunção cardíaca
• Nenhuma doença cardíaca classe III ou IV da New York Heart Association
• Nenhum infarto do miocárdio no último mês

Outro

• HIV negativo
• Nenhuma infecção aguda ou crônica ativa
• Sem doenças imunossupressoras
• Sem distúrbio autoimune
• Nenhuma malignidade secundária projetada para limitar a expectativa de vida
• Não está grávida ou amamentando
• teste de gravidez negativo
• Pacientes férteis devem usar métodos contraceptivos eficazes

TERAPIA CONCORRENTE ANTERIOR:

terapia biológica

• Ver Quimioterapia
• Sem rituximabe anterior
• Pelo menos 4 semanas desde a terapia biológica anterior

Quimioterapia

• Pelo menos 4 semanas desde a quimioterapia anterior
• Nenhuma combinação anterior de quimioterapia e rituximabe ou outra terapia de anticorpos
• Nenhuma quimioterapia de combinação anterior compreendendo um agente alquilante e um análogo de nucleosídeo de purina (ou seja, ciclofosfamida ou clorambucil em combinação com fludarabina, cladribina ou pentostatina)
• Sem pentostatina anterior

Terapia endócrina

• Pelo menos 4 semanas desde corticosteróides anteriores
• Sem doses suprafisiológicas concomitantes de corticosteróides

Radioterapia

• Pelo menos 4 semanas desde a radioterapia anterior

Cirurgia

• Pelo menos 4 semanas desde a cirurgia de grande porte anterior

Outro

• Sem terapia imunossupressora concomitante (por exemplo, ciclosporina)