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Estudo expandido de diluição de Dryvax em adultos previamente vacinados

Um estudo multicêntrico, duplo-cego, randomizado de dose-resposta da vacina Dryvax contra a varíola em adultos previamente vacinados

O objetivo deste estudo é determinar a segurança e o efeito da diluição da vacina contra a varíola, fazendo um maior número de doses caso a varíola seja liberada no meio ambiente. Um total de até 927 adultos saudáveis ​​com idades entre 32 e 70 anos que já foram vacinados contra a varíola (mas não desde 1989) serão voluntários para este estudo por até 34 semanas e receberão diferentes doses de vacina. Alguns indivíduos podem participar por mais tempo se optarem por ser revacinados porque a primeira vacinação não pega. A vacina será administrada fazendo pequenos cortes na pele e colocando a vacina nesses cortes. Após a visita de triagem, os voluntários serão acompanhados por meio de visitas de estudo e telefonemas de acompanhamento. O sangue será coletado durante algumas visitas de estudo para observar a resposta do sistema imunológico (sistema do corpo que combate a infecção).

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Os objetivos deste estudo multicêntrico, duplo-cego randomizado de resposta à dose são: avaliar a segurança de Dryvax não diluído e Dryvax diluído em 1:5 e 1:10 em adultos entre 32 e 70 anos de idade que foram previamente vacinados, mas não desde 1989 e para definir, com altíssima precisão (+/-3%), a proporção de indivíduos que respondem com uma "tomada" 6 a 11 dias após a vacinação com a vacina Dryvax não diluída e Dryvax diluída a 1:5. Uma "pegada" é definida como a formação de uma lesão no local da vacinação que é consistente com a descrição de uma vacinação bem-sucedida descrita no IB Os objetivos do estudo secundário incluem definir com boa precisão (+/- 10%), a proporção de indivíduos que respondem com uma "tomada" 6 a 11 dias após a vacinação com uma diluição de 1:10 da vacina Dryvax e explorando correlações entre "tomar"/não-"tomar" e respostas imunes em todos os grupos de vacinas (respostas de anticorpos em todos os voluntários; e ensaios de imunidade mediada por células em uma amostra de conveniência composta por 15 voluntários inscritos em cada local (total N = 105) distribuídos aleatoriamente nos grupos de vacina). Os ensaios de imunogenicidade incluirão anticorpo neutralizante para vacínia, anticorpo de ligação à vacínia, ELISPOT para interferon gama [ensaios de imunidade mediada por células serão realizados apenas em uma amostra de conveniência composta por 15 voluntários inscritos em cada local (total N = 105)] e citocina intracelular Produção. Os endpoints primários de segurança incluem dados de segurança relativos às três doses de vacina em indivíduos previamente vacinados, conforme avaliados por eventos adversos relatados pelos indivíduos e/ou investigadores e alterações observadas durante as visitas clínicas agendadas. Atenção específica será dada ao seguinte: reatogenicidade local no local da injeção: dor, sensibilidade, eritema, endurecimento, linfadenopatia regional, limitação do movimento dos membros; sintomas sistêmicos: febre, mialgia, fadiga e cefaléia; anafilaxia e reações de hipersensibilidade; outras reações: dermatológicas, neurológicas, gastrointestinais (náuseas/vômitos, diarreia). O endpoint primário de eficácia para este ensaio será a proporção de vacinados que demonstram uma "tomada" 6 a 11 dias após a primeira vacinação em cada um dos níveis de dose (não diluído e 1:5 e 1:10). Os pontos finais secundários são: respostas imunes avaliadas pelo anticorpo neutralizante da vacínia medido em todos os indivíduos e anticorpo de ligação à vacínia em todos os indivíduos e o tamanho das lesões observadas em todos os indivíduos comparados entre os grupos de diluição. Os pontos finais terciários de 15 voluntários em cada local distribuídos aleatoriamente pelos grupos de vacina são as respostas imunes celulares avaliadas por: ELISPOT para interferon gama em resposta a antígenos vaccinia e produção intracelular de citocinas.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

927

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • California
      • Oakland, California, Estados Unidos, 94612
        • Kaiser Permanente Vaccine Study Center
      • Stanford, California, Estados Unidos, 94305-5208
        • Stanford University
      • Torrance, California, Estados Unidos, 90502
        • UCLA Center for Vaccine Research
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201
        • University of Maryland Baltimore
    • Missouri
      • St. Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
        • Saint Louis University
    • New York
      • Rochester, New York, Estados Unidos, 14642
        • University of Rochester
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27704
        • Duke Health Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

32 anos a 70 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Idade 32 a 70 anos.
  2. Cicatriz vaccinia típica ou documentação validada (por exemplo, registro militar, certificado de viagem internacional) de uma vacinação contra a varíola, mas não desde 1989.
  3. Disposto a assinar o consentimento informado.
  4. Disponibilidade para acompanhamento durante a duração planejada do estudo (pelo menos 26 semanas após a vacinação).
  5. Histórico médico aceitável por avaliação de triagem e breve avaliação clínica.
  6. Teste de gravidez de urina ou soro negativo para mulheres com potencial para engravidar.
  7. Se a participante for do sexo feminino e tiver potencial para engravidar, ela deve usar um método contraceptivo aceitável e não engravidar dentro de 56 dias após a vacinação. (A contracepção aceitável inclui implantes, injetáveis, contraceptivos orais combinados, dispositivos intrauterinos eficazes (DIUs), abstinência sexual ou um parceiro vasectomizado).
  8. ELISA negativo para HIV ou Western blot indeterminado ou outro ensaio confirmando que o status sorológico não reflete a infecção pelo HIV
  9. ALT < 1,5 vezes o limite superior da normalidade institucional.
  10. Antígeno de superfície negativo para hepatite B e anticorpo negativo para o vírus da hepatite C.
  11. Glicemia urinária negativa por fita reagente.
  12. Função renal adequada definida como creatinina sérica menor ou igual a 1,5 mg/dL; proteína na urina < 100 mg/dL ou traço ou proteinúria negativa por tira reagente; e um clearance de creatinina calculado > 55 mL/min com base nas fórmulas do manual de procedimentos.
  13. Hematócrito > 34% para mulheres, > 38% para homens; plaquetas > 150.000/mm3; e WBC > 2.500/mm3 e < 11.000/mm3.

Critério de exclusão:

  1. Vacinação contra a varíola em 1990 ou mais recentemente.
  2. História de imunodeficiência.
  3. Prejuízo conhecido ou suspeito da função imunológica, incluindo, mas não limitado a, doença hepática clinicamente significativa; diabetes melito; insuficiência renal moderada a grave.
  4. Malignidade, exceto células escamosas ou câncer de pele basocelular.
  5. Doença autoimune ativa.
  6. Uso de medicação imunossupressora.
  7. Condição médica ou psiquiátrica ou responsabilidades ocupacionais que impeçam o cumprimento do protocolo pelo sujeito.
  8. Histórico de uso de drogas injetáveis ​​"ilegais".
  9. Vacina inativada 14 dias antes da vacinação
  10. Vacinas vivas atenuadas dentro de 60 dias do estudo.
  11. Uso de agentes experimentais dentro de 30 dias antes do estudo.
  12. Recebimento de hemoderivados ou imunoglobulina nos últimos 6 meses.
  13. Doença febril aguda no dia da vacinação.
  14. Mulheres grávidas ou lactantes.
  15. Eczema de qualquer grau ou história de eczema.
  16. História de doenças/condições esfoliativas crônicas da pele.
  17. Quaisquer distúrbios cutâneos agudos de grande magnitude, por exemplo, laceração que requeira suturas, queimadura maior que 2 x 2 cm.
  18. Contatos domésticos/contatos sexuais com, ou exposição frequente e/ou prolongada a qualquer um dos seguintes:

    • mulheres grávidas
    • Crianças < 12 meses de idade
    • Pessoas com ou história de eczema
    • Pessoas com distúrbios/condições esfoliativas crônicas da pele ou quaisquer distúrbios cutâneos agudos de grande magnitude. ex., laceração que requer suturas, queimadura maior que 2 x 2 cm
    • Pessoas com doença de imunodeficiência ou uso de medicamentos imunossupressores
  19. Qualquer condição que, na opinião do investigador, possa interferir nos objetivos do estudo.
  20. Alergias conhecidas a qualquer componente da vacina (por exemplo, sulfato de polimixina B, sulfato de di-hidroestreptomicina, cloridrato de clortetraciclina, sulfato de neomicina).
  21. Alergias conhecidas a qualquer componente conhecido do diluente (ou seja, glicerina e fenol).
  22. Alergias conhecidas a qualquer componente conhecido do VIG, ou seja, timerosal ou reação alérgica prévia a imunoglobulinas.
  23. Alergias conhecidas ao cidofovir ou probenecid.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Prevenção
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Dobro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Coorte C
N=100 a 110 indivíduos recebem uma dose diluída de 1:10 da vacina Dryvax no dia 0 e uma dose de revacinação de 1:5 no dia 56
Dryvax não diluído. Coorte A recebe dose não diluída da vacina Dryvax
Dryvax com diluente (50% glicerina e 0,25% fenol em água estéril). A coorte A-C recebe uma dose diluída da vacina Dryvax.
Experimental: Coorte B
N = 571 a 581 indivíduos recebem 1:5 dose diluída de vacina Dryvax no Dia 0 e 1:5 dose de revacinação no Dia 56
Dryvax não diluído. Coorte A recebe dose não diluída da vacina Dryvax
Dryvax com diluente (50% glicerina e 0,25% fenol em água estéril). A coorte A-C recebe uma dose diluída da vacina Dryvax.
Experimental: Coorte A
N = 226 a 236 indivíduos recebem dose não diluída da vacina Dryvax no dia 0 e dose de revacinação 1:5 no dia 56
Dryvax não diluído. Coorte A recebe dose não diluída da vacina Dryvax
Dryvax com diluente (50% glicerina e 0,25% fenol em água estéril). A coorte A-C recebe uma dose diluída da vacina Dryvax.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
Proporção de vacinados que demonstraram uma "tomada" 6 a 11 dias após a primeira vacinação em cada um dos níveis de dose (não diluído e 1:5 e 1:10).
Prazo: 6 a 11 dias após a primeira vacinação em cada um dos níveis de dose (não diluído e 1:5 e 1:10).
6 a 11 dias após a primeira vacinação em cada um dos níveis de dose (não diluído e 1:5 e 1:10).

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de outubro de 2002

Conclusão do estudo (Real)

1 de dezembro de 2003

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

10 de dezembro de 2002

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

10 de dezembro de 2002

Primeira postagem (Estimativa)

11 de dezembro de 2002

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

5 de dezembro de 2014

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

4 de dezembro de 2014

Última verificação

1 de julho de 2009

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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