Melhorando a marcha em pacientes com lesões na medula espinhal

Pacientes com paresia espástica devido a SCI incompleta têm controle motor inadequado das extremidades inferiores que resulta em uma série de anormalidades de movimento. Entre eles estão reflexos espinhais desregulados, recrutamento motor inadequado e atrasado e déficits de equilíbrio. Se o paciente consegue andar, essas anormalidades se manifestam em um padrão de marcha com tempo mal coordenado entre diferentes grupos musculares, diminuição da capacidade de suportar peso e atividade muscular inapropriada, como tesoura.

A pesquisa em pacientes com SCIs demonstrou que, apesar do dano à medula espinhal, muitas das vias do sistema nervoso que controlam a marcha permanecem intactas e podem ser ativadas pela estimulação sensorial adequada. Duas tecnologias que podem aumentar os benefícios da caminhada em esteira são o suporte de peso corporal (BWS) e a estimulação elétrica funcional (FES). Estudos preliminares indicam que, ao combinar essas duas intervenções, o desempenho da marcha é melhorado, resultando em movimentos mais eficientes e funcionais. Este estudo avaliará os benefícios de adicionar BWS e FES a um programa de treinamento em esteira para pacientes com SCIs.

Durante o treinamento em esteira, os pacientes são suspensos em um aparelho para fornecer suporte parcial de peso corporal (BWS). Os efeitos do treinamento de locomoção BWS com FES ao longo de um programa de treinamento multi-sessão serão examinados. As visitas de estudo serão agendadas 3 dias por semana durante 12 semanas. Os participantes terão visitas de acompanhamento nos meses 3 e 12. Os parâmetros de marcha modificados pelo treinamento serão identificados e a natureza dessas alterações será caracterizada. Especificamente, serão avaliadas velocidade de caminhada, cinemática, eletromiografia (EMG) e força muscular.