Mol Epi GrAS na Nicarágua

Streptococcus pyogenes (GrAS) é um patógeno humano que leva a uma grande carga de doenças em todo o mundo. Nos Estados Unidos, cerca de 30 milhões de infecções ocorrem anualmente. A maioria delas são infecções locais da pele ou da garganta, mas ainda levam a um uso considerável de recursos de saúde. Essas formas comuns e simples de doença GrAS podem progredir ou ser seguidas por doenças mais graves relacionadas a GrAS, febre reumática aguda, glomerulonefrite pós-estreptocócica, síndrome do choque tóxico estreptocócico, sepse, pneumonia ou outras doenças invasivas. Fora dos EUA, no mundo em desenvolvimento, presume-se que a carga de doenças relacionadas ao GrAS seja ainda maior, mas não está completamente elucidada em muitas das regiões mais pobres do mundo. Sabe-se, porém, que a cardiopatia reumática causa mais morbidade cardiovascular nas crianças do mundo do que qualquer outra doença. Embora a incidência de febre reumática nos EUA tenha caído para níveis de aproximadamente 0,5 por 100.000 por ano, em algumas áreas, as crianças do mundo em desenvolvimento ainda apresentam taxas acima de 100 por 100.000 por ano. A porcentagem de internações cardíacas atribuíveis à cardiopatia reumática em hospitais localizados no mundo em desenvolvimento permanece na faixa de 30 a 50%, onde foi estudada. O GrAS é um dos patógenos humanos mais bem caracterizados no que diz respeito à sua microbiologia, seu espectro de doenças e sua capacidade de levar a sequelas graves, como febre reumática e glomerulonefrite. No entanto, os esforços para controlá-lo por meio do uso de antibióticos foram apenas parcialmente bem-sucedidos nos Estados Unidos e malsucedidos no mundo em desenvolvimento. O impacto na saúde das infecções estreptocócicas não complicadas, como a faringite, e das doenças menos comuns, mas mais graves, como a cardiopatia reumática, devem ser melhor estudados para que se avance com medidas de controle. Neste estudo, pacientes de 3 a 15 anos com dor de garganta, febre e linfadenopatia cervical serão examinados e um swab da garganta será submetido ao laboratório para cultura. Todos esses pacientes serão tratados com penicilina benzatina ou, se tiverem história de alergia à penicilina, com eritromicina oral. O pai receberá uma consulta de acompanhamento para transmitir o resultado da cultura e avaliar o curso da doença da criança. As crianças que apresentarem apenas dor de garganta serão submetidas a cultura e marcadas para retornar após o resultado da cultura ser conhecido. O tratamento com antibióticos é administrado apenas se a cultura for positiva para estreptococos do grupo A. Dentro desse algoritmo, há liberdade para o médico tratar qualquer paciente com base em sinais e sintomas clínicos e a preocupação de que uma criança em particular possa não retornar para tratamento se for adiada com base no resultado da cultura. O objetivo primordial é a prevenção da febre reumática aguda e complicações supurativas. O objetivo primário deste estudo é caracterizar genotipicamente os isolados de GrAS (tipo ou subtipo emm). O objetivo secundário é descrever a epidemiologia de isolados de garganta de GrAS entre crianças de 3 a 15 anos com faringite que vivem em Leon, Nicarágua. O objetivo primário do estudo é a frequência e a proporção de cada tipo de emm entre crianças com faringite. Os pontos finais secundários para o estudo são os seguintes: A proporção de crianças com faringite das quais o GrAS é isolado. A incidência mínima de faringite GrAS em crianças com base em casos anuais por 100.000 crianças nas áreas de captação. As taxas mínimas de incidência de idade, sexo e etnia específicas de faringite por GraAS em crianças que vivem nas áreas de captação.