Mol Epi GrAS au Nicaragua

Streptococcus pyogenes (GrAS) est un agent pathogène humain qui entraîne une charge de morbidité élevée dans le monde. Aux États-Unis, environ 30 millions d'infections se produisent chaque année. La plupart d'entre elles sont des infections locales de la peau ou de la gorge, mais entraînent néanmoins une utilisation considérable des ressources de soins de santé. Ces formes simples et courantes de la maladie GrAS peuvent évoluer vers ou être suivies par les maladies plus graves liées au GrAS rhumatisme articulaire aigu, la glomérulonéphrite post-streptococcique, le syndrome de choc toxique streptococcique, la septicémie, la pneumonie ou d'autres maladies invasives. En dehors des États-Unis, dans le monde en développement, le fardeau des maladies liées au GrAS est présumé être encore plus élevé, mais n'est pas complètement élucidé dans de nombreuses régions les plus pauvres du monde. On sait cependant que les cardiopathies rhumatismales causent plus de morbidité cardiovasculaire chez les enfants du monde que toute autre maladie. Bien que l'incidence de la fièvre rhumatismale aux États-Unis soit tombée à des niveaux d'environ 0,5 pour 100 000 par an, dans certaines régions, les enfants du monde en développement ont encore des taux supérieurs à 100 pour 100 000 par an. Le pourcentage d'admissions cardiaques attribuables aux cardiopathies rhumatismales dans les hôpitaux situés dans les pays en développement reste dans la fourchette de 30 à 50 %, là où il a été étudié. GrAS est l'un des agents pathogènes humains les mieux caractérisés en ce qui concerne sa microbiologie, son spectre de maladies et sa capacité à entraîner des séquelles graves telles que le rhumatisme articulaire aigu et la glomérulonéphrite. Pourtant, les efforts pour le contrôler grâce à l'utilisation d'antibiotiques n'ont été que partiellement couronnés de succès aux États-Unis et largement infructueux dans le monde en développement. L'impact sur la santé des infections streptococciques non compliquées, telles que la pharyngite, et des maladies moins fréquentes mais plus graves, telles que les cardiopathies rhumatismales, doit être mieux étudié afin d'aller de l'avant avec des mesures de contrôle. Dans cette étude, les patients âgés de 3 à 15 ans présentant des maux de gorge, de la fièvre et des adénopathies cervicales seront examinés et un prélèvement de gorge sera soumis au laboratoire pour culture. Tous ces patients seront traités soit par la pénicilline benzathine, soit, s'ils ont des antécédents d'allergie à la pénicilline, par l'érythromycine par voie orale. Le parent recevra un rendez-vous de suivi pour transmettre le résultat de la culture et évaluer l'évolution de la maladie de l'enfant. Les enfants présentant uniquement des maux de gorge seront mis en culture et recevront un rendez-vous de suivi pour revenir après que le résultat de la culture sera connu. Le traitement antibiotique n'est administré que si la culture est positive pour les streptocoques du groupe A. Dans cet algorithme, le médecin dispose d'une latitude pour traiter tout patient en fonction des signes et symptômes cliniques et de la crainte qu'un enfant particulier ne revienne pour un traitement s'il est retardé en fonction du résultat de la culture. L'objectif primordial est la prévention du rhumatisme articulaire aigu et des complications suppurées. L'objectif principal de cette étude est de caractériser génotypiquement les isolats GrAS (type ou sous-type emm). L'objectif secondaire est de décrire l'épidémiologie des isolats de la gorge de GrAS chez les enfants de 3 à 15 ans atteints de pharyngite vivant à Leon, au Nicaragua. Le critère d'évaluation principal de l'étude est la fréquence et la proportion de chaque type d'emm chez les enfants atteints de pharyngite. Les critères d'évaluation secondaires de l'étude sont les suivants : la proportion d'enfants atteints de pharyngite chez lesquels GrAS est isolé. L'incidence minimale de la pharyngite GrAS chez les enfants basée sur les cas annuels pour 100 000 enfants dans les zones desservies. Les taux d'incidence minimaux d'incidence de la pharyngite à GrAS selon l'âge, le sexe et l'ethnie chez les enfants vivant dans les zones desservies.