尼加拉瓜的 Mol Epi GrAS

化脓性链球菌 (GrAS) 是一种人类病原体，在全世界造成巨大的疾病负担。 在美国，估计每年有 3000 万例感染发生。 其中大部分是皮肤或喉咙的局部感染，但仍会导致大量使用医疗资源。 这些常见、简单的 GrAS 疾病可能会发展为或继发更严重的 GrAS 相关疾病，如急性风湿热、链球菌感染后肾小球肾炎、链球菌中毒性休克综合征、败血症、肺炎或其他侵袭性疾病。 在美国以外的发展中国家，据推测 GrAS 相关疾病的负担更高，但在世界上许多较贫穷的地区尚未完全阐明。 然而，众所周知，风湿性心脏病在全世界儿童中导致的心血管疾病发病率高于任何其他疾病。 尽管美国的风湿热发病率已降至每年每 100,000 人中约有 0.5 人的水平，但在某些地区，发展中国家儿童的发病率仍超过每年每 100,000 人中有 100 人。 据研究，发展中国家医院因风湿性心脏病入院的百分比仍然在 30% 至 50% 的范围内。 就微生物学、疾病谱以及导致严重后遗症（如风湿热和肾小球肾炎）的能力而言，GrAS 是特征最鲜明的人类病原体之一。 然而，通过使用抗生素来控制它的努力在美国只取得了部分成功，而在发展中国家则基本不成功。 必须更好地研究单纯链球菌感染（如咽炎）和不太常见但更严重的疾病（如风湿性心脏病）对健康的影响，以便采取控制措施。 在这项研究中，将对 3-15 岁出现喉咙痛、发烧和颈部淋巴结肿大的患者进行检查，并将咽拭子送至实验室进行培养。 所有这些患者都将接受苄星青霉素治疗，如果他们有青霉素过敏史，则口服红霉素。 父母将获得后续预约，以传达培养结果并评估孩子的病程。 仅出现喉咙痛的儿童将接受培养，并在知道培养结果后进行后续预约。 仅当 A 组链球菌培养呈阳性时才给予抗生素治疗。 在这个算法中，医生可以根据临床体征和症状治​​疗任何患者，并担心如果根据培养结果延迟治疗，特定儿童可能不会返回治疗。 首要目标是预防急性风湿热和化脓性并发症。 本研究的主要目的是表征 GrAS 分离株的基因型（emm 型或亚型）。 次要目标是描述生活在尼加拉瓜莱昂的 3 至 15 岁咽炎儿童中 GrAS 咽喉分离株的流行病学。 该研究的主要终点是咽炎儿童中每种 emm 类型的频率和比例。 该研究的次要终点如下：从中分离出 GrAS 的咽炎儿童的比例。 基于集水区每年每 100,000 名儿童的病例，儿童 GrAS 咽炎的最低发病率。 居住在集水区的儿童中 GrAS 咽炎的年龄、性别和种族特异性最低发病率。