Mol Epi GrAS w Nikaragui

Streptococcus pyogenes (GrAS) jest ludzkim patogenem, który powoduje ogromne obciążenie chorobami na całym świecie. Szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych rocznie dochodzi do około 30 milionów infekcji. Większość z nich to miejscowe infekcje skóry lub gardła, ale nadal prowadzą one do znacznego wykorzystania zasobów opieki zdrowotnej. Te powszechne, proste formy choroby GrAS mogą postępować lub następować po nich poważniejsze choroby związane z GrAS, ostra gorączka reumatyczna, post-paciorkowcowe zapalenie kłębuszków nerkowych, paciorkowcowy zespół wstrząsu toksycznego, posocznica, zapalenie płuc lub inne choroby inwazyjne. Poza Stanami Zjednoczonymi, w krajach rozwijających się, zakłada się, że obciążenie chorobami związanymi z GrAS jest jeszcze większe, ale nie jest to całkowicie wyjaśnione w wielu biedniejszych regionach świata. Wiadomo jednak, że choroba reumatyczna serca powoduje u dzieci na całym świecie więcej zachorowań na choroby układu krążenia niż jakakolwiek inna choroba. Chociaż częstość występowania gorączki reumatycznej w Stanach Zjednoczonych spadła do poziomu około 0,5 na 100 000 rocznie, w niektórych obszarach dzieci w krajach rozwijających się nadal mają wskaźniki powyżej 100 na 100 000 rocznie. Odsetek przyjęć kardiologicznych związanych z reumatyczną chorobą serca w szpitalach w krajach rozwijających się pozostaje w zakresie od 30 do 50%, gdzie został zbadany. GrAS jest jednym z najlepiej scharakteryzowanych ludzkich patogenów pod względem mikrobiologii, spektrum chorób i zdolności do wywoływania poważnych następstw, takich jak gorączka reumatyczna i kłębuszkowe zapalenie nerek. Jednak wysiłki mające na celu kontrolowanie go za pomocą antybiotyków były tylko częściowo skuteczne w Stanach Zjednoczonych iw dużej mierze nieudane w krajach rozwijających się. Wpływ na zdrowie niepowikłanych infekcji paciorkowcowych, takich jak zapalenie gardła, oraz mniej powszechnych, ale cięższych chorób, takich jak reumatyczna choroba serca, musi zostać dokładniej zbadany, aby poczynić postępy w zakresie środków kontroli. W tym badaniu pacjenci w wieku 3-15 lat z bólem gardła, gorączką i limfadenopatią szyjną zostaną zbadani, a wymaz z gardła zostanie przesłany do laboratorium w celu wykonania posiewu. Wszyscy ci pacjenci będą leczeni albo penicyliną benzatynową, albo, jeśli mają historię alergii na penicylinę, doustną erytromycyną. Rodzic zostanie umówiony na wizytę kontrolną w celu przekazania wyniku posiewu i oceny przebiegu choroby dziecka. Dzieci zgłaszające się tylko z bólem gardła zostaną poddane posiewowi i umówione na wizytę kontrolną w celu powrotu po poznaniu wyniku posiewu. Leczenie antybiotykami stosuje się tylko wtedy, gdy hodowla jest pozytywna na obecność paciorkowców grupy A. W ramach tego algorytmu lekarz ma swobodę leczenia dowolnego pacjenta w oparciu o objawy kliniczne i obawy, że dane dziecko może nie wrócić na leczenie, jeśli zostanie ono opóźnione na podstawie wyniku posiewu. Nadrzędnym celem jest zapobieganie ostrej gorączce reumatycznej i powikłaniom ropnym. Głównym celem tego badania jest scharakteryzowanie genotypu izolatów GrAS (typ lub podtyp emm). Celem drugorzędnym jest opisanie epidemiologii izolatów gardła GrAS wśród dzieci w wieku od 3 do 15 lat z zapaleniem gardła mieszkających w Leon w Nikaragui. Pierwszorzędowym punktem końcowym badania jest częstość i odsetek każdego typu emm wśród dzieci z zapaleniem gardła. Drugorzędowe punkty końcowe badania są następujące: Odsetek dzieci z zapaleniem gardła, od których wyizolowano GrAS. Minimalna częstość występowania zapalenia gardła GrAS u dzieci na podstawie rocznych przypadków na 100 000 dzieci w zlewniach. Wiek, płeć i pochodzenie etniczne minimalne wskaźniki zachorowalności na zapalenie gardła GrAS u dzieci żyjących w zlewniach.