Melhorando os Resultados Após a Cirurgia do Cólon

O processo cirúrgico é um grande estressor devido ao sofrimento psicológico, trauma tecidual, falta de atividade e quase inanição e produz alterações sistêmicas imediatas e efeitos de curto e longo prazo na atividade e na qualidade de vida. No entanto, há evidências crescentes de que muitos dos efeitos imediatos negativos da cirurgia, como dor, fadiga e fraqueza, são passíveis de intervenção. Se intervenções adequadas forem realizadas, esses sintomas podem ser prontamente controlados, permitindo uma recuperação mais rápida e alta precoce para casa. Mas os efeitos da cirurgia são sentidos muito além do período de convalescença imediato e os pacientes podem se sentir cansados ​​por muitas semanas, o que atrasa o retorno às funções normais e reduz a qualidade de vida. Assim, seria de grande benefício prático se formas de melhorar a função física pós-cirurgia e a qualidade de vida pudessem ser identificadas.

Tradicionalmente, esforços têm sido feitos para melhorar o processo de recuperação, intervindo no período pós-operatório. No entanto, o período pós-operatório pode não ser o momento mais oportuno para introduzir intervenções para acelerar a recuperação. Muitos desses pacientes cirúrgicos estão preocupados em perturbar o processo de cicatrização, além de ficarem deprimidos e ansiosos se aguardarem tratamento adicional. O período pré-operatório pode ser um momento emocionalmente mais saliente para intervir nos fatores que contribuem para a recuperação. O processo de aumentar a capacidade funcional do indivíduo para capacitá-lo a suportar um estressor é chamado de pré-habilitação. O objetivo deste estudo é abordar a seguinte questão de pesquisa: o treinamento aeróbico e de força muscular (pré-habilitação) comparado a um protocolo educacional perioperatório padrão afeta a capacidade de exercício funcional e a qualidade de vida relacionada à saúde? O julgamento será um único cego, estratificado (no diagnóstico de câncer ou não), randomizado, de dois grupos (pré-habilitação ou tratamento padrão), projeto paralelo. Ambos os grupos receberão o mesmo programa de educação perioperatória. Em conformidade com a prática atual, todos os indivíduos também serão orientados sobre suporte nutricional durante o período pré-operatório. Pessoas com albumina < 38 gm./l receberão um suprimento adequado de barras de suplementos nutricionais de proteínas e calorias. Além desse cuidado padrão, será prescrito ao grupo de pré-habilitação um programa de treinamento físico que consiste em ciclismo estacionário diário desde o início da intervenção até o dia anterior à cirurgia (mínimo 3 semanas) combinado com um programa individualizado de treinamento de força muscular.

Ambos os grupos serão avaliados quanto à tolerância ao exercício, capacidade de caminhada e saúde e estado emocional na inscrição e após 3 semanas de treinamento, bem como 4 semanas, 8 semanas e 24 semanas (6 meses) após a cirurgia. A principal medida de resultado será o Teste de Caminhada de 6 Minutos - uma medida válida e confiável da capacidade funcional de caminhada. O estimador de efeito será a proporção de pessoas em cada grupo que, 8 semanas após a cirurgia, atingiram ou excederam seu valor basal neste teste (± 20m). O tamanho da amostra proposto é 200. Isso se baseia em 80% de poder para detectar uma diferença de 22% na proporção de recuperação dos valores basais (40% no padrão e 62% na pré-habilitação). Os resultados deste estudo serão usados ​​para informar os médicos e pacientes sobre os benefícios (ou riscos, se houver) do exercício na preparação para a cirurgia.