Verbesserung der Ergebnisse nach einer Dickdarmoperation

Der chirurgische Prozess ist aufgrund der psychischen Belastung, des Gewebetraumas, des Mangels an Aktivität und des Quasi-Hungerns ein großer Stressfaktor und führt zu sofortigen systemischen Veränderungen und sowohl zu kurz- als auch zu langfristigen Auswirkungen auf Aktivität und Lebensqualität. Es gibt jedoch zunehmend Hinweise darauf, dass viele der negativen unmittelbaren Auswirkungen einer Operation wie Schmerzen, Müdigkeit und Schwäche einer Intervention zugänglich sind. Wenn die richtigen Interventionen durchgeführt werden, können diese Symptome leicht kontrolliert werden, was eine schnellere Genesung und eine frühzeitige Entlassung nach Hause ermöglicht. Die Auswirkungen der Operation sind jedoch weit über die unmittelbare Rekonvaleszenz hinaus zu spüren, und die Patienten können sich viele Wochen lang müde fühlen, was die Rückkehr zur normalen Funktion verzögert und die Lebensqualität beeinträchtigt. Daher wäre es von großem praktischem Nutzen, wenn Wege zur Verbesserung der postoperativen körperlichen Funktion und Lebensqualität identifiziert werden könnten.

Traditionell wurden Anstrengungen unternommen, um den Genesungsprozess durch Interventionen in der postoperativen Phase zu verbessern. Die postoperative Phase ist jedoch möglicherweise nicht der günstigste Zeitpunkt, um Maßnahmen zur Beschleunigung der Genesung einzuleiten. Viele dieser chirurgischen Patienten sind besorgt darüber, den Heilungsprozess zu stören, sowie depressiv und ängstlich, wenn sie auf eine weitere Behandlung warten. Die präoperative Phase kann eine emotional hervorstechendere Zeit sein, um in die Faktoren einzugreifen, die zur Genesung beitragen. Der Prozess der Verbesserung der funktionellen Kapazität des Individuums, um ihn oder sie in die Lage zu versetzen, einem eingehenden Stressor zu widerstehen, wurde als Prähabilitation bezeichnet Aerobic- und Muskelkrafttraining (Prähabilitation) im Vergleich zu einem standardmäßigen perioperativen Schulungsprotokoll beeinflussen die funktionelle Belastbarkeit und die gesundheitsbezogene Lebensqualität? Die Studie wird ein einzelnes blindes, stratifiziertes (nach Krebsdiagnose oder nicht), randomisiertes, paralleles Design mit zwei Gruppen (Prähabilitation oder Standardversorgung) sein. Beide Gruppen erhalten das gleiche perioperative Schulungsprogramm. In Übereinstimmung mit der aktuellen Praxis werden alle Probanden auch während der präoperativen Phase zur Ernährungsunterstützung beraten. Personen mit Albumin < 38 g/l erhalten eine ausreichende Versorgung mit Protein- und Kalorien-Nahrungsergänzungsriegeln. Zusätzlich zu dieser Standardversorgung wird der Prähabilitationsgruppe ein Bewegungstrainingsprogramm verschrieben, das aus täglichem stationären Radfahren vom Beginn des Eingriffs bis zum Tag vor der Operation (mindestens 3 Wochen) kombiniert mit einem individuellen Programm zum Muskelkrafttraining besteht.

Beide Gruppen werden bei der Aufnahme und nach 3-3-wöchigem Training sowie 4 Wochen, 8 Wochen und 24 Wochen (6 Monate) nach der Operation auf Belastungstoleranz, Gehfähigkeit und Gesundheits- und emotionalen Status untersucht. Das Hauptergebnis wird der 6-Minuten-Gehtest sein – ein gültiges und zuverlässiges Maß für die funktionelle Gehfähigkeit. Der Schätzwert für die Wirkung ist der Anteil der Personen in jeder Gruppe, die 8 Wochen nach der Operation ihren Ausgangswert bei diesem Test erreichen oder überschreiten (± 20 m). Die vorgeschlagene Stichprobengröße beträgt 200. Dies basiert auf einer Power von 80 %, um einen Unterschied von 22 % im Anteil der Genesung auf die Ausgangswerte zu erkennen (40 % bei Standard und 62 % bei Prähabilitation). Die Ergebnisse dieser Studie werden verwendet, um Ärzte und Patienten gleichermaßen über die Vorteile (oder Risiken, falls vorhanden) von Übungen zur Vorbereitung auf Operationen zu informieren.