結腸手術後の転帰の向上

手術プロセスは、心理的苦痛、組織の外傷、活動の欠如、および準飢餓のために主要なストレッサーであり、即時の全身変化と、活動および生活の質に対する短期的および長期的な影響をもたらします。 しかし、痛み、疲労、脱力感などの手術の直接的な悪影響の多くは、介入の影響を受けやすいという証拠が増えています。 適切な介入が実施されれば、これらの症状は容易に制御され、より迅速な回復と早期退院が可能になります。 しかし、手術の影響は回復期をはるかに超えて感じられ、患者は何週間にもわたって疲労を感じることがあり、これにより通常の機能への復帰が遅れ、生活の質が低下します。 したがって、手術後の身体機能と生活の質を改善する方法が特定できれば、実用上大きな利益となるでしょう。

従来、術後の期間に介入することによって回復プロセスを改善する努力がなされてきました。 ただし、術後期間は、回復を加速するための介入を導入する最も適切な時期ではない場合があります。 これらの外科患者の多くは、さらなる治療を待つ場合に、治癒過程を混乱させたり、落ち込んだり不安になったりすることを懸念しています. 手術前の期間は、回復に寄与する要因に介入するためのより感情的に顕著な時期かもしれません. 個人の機能的能力を強化して、入ってくるストレッサーに耐えることができるようにするプロセスは、プレハビリテーションと呼ばれています。この研究の目的は、次の研究課題に取り組むことです。有酸素運動と筋力トレーニング (プレハビリテーション) は、標準的な周術期教育プロトコルと比較して、機能的運動能力と健康関連の生活の質に影響しますか? この試験は、単盲検、層別化（がん診断の有無にかかわらず）、無作為化、2 群（プレハビリテーションまたは標準治療）、並行デザインです。 どちらのグループも同じ周術期教育プログラムを受けます。 現在の慣行に従って、すべての被験者は術前期間中の栄養サポートについてもアドバイスされます。 アルブミンが 38 gm./l 未満の人は、タンパク質とカロリーの栄養補助バーを十分に摂取できます。 この標準的なケアに加えて、プレハビリテーション グループには、介入の開始から手術の前日まで (最低 3 週間) の毎日の静止サイクリングからなる運動トレーニングのプログラムが、筋力トレーニングの個別プログラムと組み合わせて処方されます。

両方のグループは、運動耐容能、歩行能力、および健康状態と感情状態について、登録時と3週間のトレーニング後、および手術後4週間、8週間、24週間（6か月）で評価されます。 主な結果の尺度は、機能的な歩行能力の有効で信頼できる尺度である 6 分間歩行テストです。 効果の推定値は、手術後 8 週間で、このテストでベースライン値 (± 20m) を達成または超える各グループの人の割合になります。 提案されたサンプル サイズは 200 です。 これは、ベースライン値に回復する割合で 22% の差を検出する 80% の検出力に基づいています (標準では 40%、プレハビリテーションでは 62%)。 この試験の結果は、施術者と患者の両方に、手術の準備における運動の利点 (またはリスク) を知らせるために使用されます。