A Intervenção de Transições de Cuidados

Critério de inclusão:

• Para serem elegíveis para este estudo, as pacientes do sistema de parto participante deveriam: 1) ter 65 anos de idade ou mais, 2) ser internadas em um dos hospitais contratados do sistema de parto participante durante o período do estudo para uma condição não psiquiátrica , 3) residir na comunidade (ou seja, não pertencer a uma instituição de cuidados de longa duração), 4) residir dentro de um raio geográfico predefinido do hospital (tornando assim uma visita domiciliar viável), 5) ter um telefone funcionando, 6) ser Falantes de inglês, 7) não apresentam documentação de demência no prontuário médico, 8) não têm planos de entrar em um hospício, 9) não estão participando de outro protocolo de pesquisa e 10) documentaram em seu prontuário médico pelo menos um dos 11 diagnósticos , incluindo acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca congestiva, doença arterial coronariana, arritmias cardíacas, doença pulmonar obstrutiva crônica, diabetes, estenose espinhal, fratura de quadril, doença vascular periférica, trombose venosa profunda ou embolia pulmonar.

Critério de exclusão:

• Aqueles que não atenderam aos critérios de inclusão.