L'intervention de transition des soins

Critère d'intégration:

• Pour être éligibles à cette étude, les patients du système de prestation participant devaient : 1) être âgés de 65 ans ou plus, 2) être admis dans l'un des hôpitaux sous contrat du système de prestation participant pendant la période d'étude pour une condition non psychiatrique , 3) résider dans la communauté (c'est-à-dire ne pas provenir d'un établissement de soins de longue durée), 4) résider dans un rayon géographique prédéfini de l'hôpital (ce qui rend possible une visite à domicile), 5) avoir un téléphone fonctionnel, 6) être Anglophones, 7) ne montrent aucune documentation de démence dans le dossier médical, 8) n'ont pas l'intention d'entrer en hospice, 9) ne participent pas à un autre protocole de recherche, et 10) ont documenté dans leur dossier médical au moins un des 11 diagnostics , y compris accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque congestive, maladie coronarienne, arythmies cardiaques, maladie pulmonaire obstructive chronique, diabète, sténose vertébrale, fracture de la hanche, maladie vasculaire périphérique, thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire.

Critère d'exclusion:

• Ceux qui ne répondaient pas aux critères d'inclusion.