Resposta aguda ao broncodilatador de uma dose única de Atrovent ou Berotec além do estado estacionário farmacodinâmico de Spiriva

Caso a terapia monobroncodilatadora não controle adequadamente os sintomas da DPOC ou se uma terapia de manutenção regular for desejada, recomenda-se uma intervenção terapêutica com uma combinação de broncodilatadores. Os riscos de efeitos colaterais aumentam com o aumento da dose de qualquer medicamento e, portanto, a justificativa mais importante para a terapia de combinação é uma relação muito favorável de eficácia e segurança. Sabendo-se que os agentes anticolinérgicos e beta-adrenérgicos atingem seus efeitos broncodilatadores por diferentes mecanismos, em particular a combinação desses agentes tem se mostrado benéfica no manejo da DPOC. Com base nos benefícios clínicos estabelecidos, o tiotrópio é um agente atraente e promissor para a terapia de manutenção de primeira linha a longo prazo na DPOC. Isso também implica que uma intervenção terapêutica com outros broncodilatadores será prescrita na prática diária. No momento, não há estudos disponíveis sobre terapia combinada com agentes de ação curta. Portanto, usando um projeto duplo-cego, randomizado e cruzado, os efeitos broncodilatadores de doses únicas de ipratrópio ou fenoterol foram comparados com placebo quando adicionados ao tiotrópio em estado estacionário. Os pacientes foram pré-tratados com tiotrópio para atingir esse estado de equilíbrio farmacodinâmico. Testes seriados de função pulmonar (FEV1, FVC, Raw, sGaw) foram realizados após a adição dos broncodilatadores de ação curta ou placebo.

Hipótese do estudo:

H0: não há diferença entre os tratamentos no pico médio do VEF1 H1: há diferença entre os tratamentos no pico médio do VEF1

Comparação(ões):

A adição de placebo foi comparada à adição de ipratrópio ou adição de fenoterol. A comparação de ipratrópio com placebo foi primária. As outras 2 comparações pareadas foram secundárias.