Acute bronchusverwijdende respons van een enkele dosis Atrovent of Berotec bovenop farmacodynamische steady-state van Spiriva

In het geval dat monobronchodilatatortherapie de symptomen van COPD niet voldoende onder controle houdt of indien regelmatige onderhoudstherapie gewenst is, wordt een therapeutische interventie met een combinatie van luchtwegverwijders aanbevolen. De risico's op bijwerkingen nemen toe met een toenemende dosis van een geneesmiddel en daarom is de belangrijkste reden voor combinatietherapie een zeer gunstige verhouding tussen werkzaamheid en veiligheid. Wetende dat anticholinergische en bèta-adrenerge middelen hun bronchusverwijdende effecten bereiken door verschillende mechanismen, is met name de combinatie van deze middelen gunstig gebleken bij de behandeling van COPD. Op basis van de vastgestelde klinische voordelen is tiotropium een ​​aantrekkelijk en veelbelovend middel voor de eerstelijns langetermijnonderhoudstherapie bij COPD. Dit impliceert ook dat in de dagelijkse praktijk een therapeutische ingreep met andere luchtwegverwijders zal worden voorgeschreven. Op dit moment zijn er geen studies over combinatietherapie met kortwerkende middelen beschikbaar. Daarom werden, gebruikmakend van een dubbelblind, gerandomiseerd, cross-over design, de bronchusverwijdende effecten van enkelvoudige doses ipratropium of fenoterol vergeleken met die van placebo wanneer ze werden toegevoegd aan steady-state tiotropium. Patiënten werden voorbehandeld met tiotropium om deze farmacodynamische steady-state te bereiken. Seriële longfunctietesten (FEV1, FVC, Raw, sGaw) werden uitgevoerd na toevoeging van de kortwerkende luchtwegverwijders of placebo.

Studie hypothese:

H0: er is geen verschil tussen behandelingen in gemiddelde piek FEV1 H1: er is een verschil tussen behandelingen in gemiddelde piek FEV1

Vergelijking(en):

Add-on placebo werd vergeleken met ipratropium of fenoterol als add-on. De vergelijking van ipratropium met placebo was primair. De andere 2 paarsgewijze vergelijkingen waren secundair.