Akut bronkodilatatorrespons af en enkelt dosis Atrovent eller Berotec oven på farmakodynamisk steady state af Spiriva

Hvis monobronkodilatatorbehandling ikke kontrollerer symptomerne på KOL tilstrækkeligt, eller hvis regelmæssig vedligeholdelsesbehandling ønskes, anbefales en terapeutisk intervention med en kombination af bronkodilatatorer. Risikoen for bivirkninger stiger med stigende dosis af ethvert lægemiddel, og derfor er den vigtigste begrundelse for kombinationsbehandling et meget gunstigt forhold mellem effektivitet og sikkerhed. Ved at vide, at antikolinerge og beta-adrenerge midler opnår deres bronchodilaterende virkninger ved forskellige mekanismer, har især kombinationen af ​​disse midler vist sig at være gavnlig i behandlingen af ​​KOL. Baseret på de etablerede kliniske fordele er tiotropium et attraktivt og lovende middel til førstelinje langtidsvedligeholdelsesbehandling ved KOL. Dette indebærer også, at en terapeutisk intervention med andre bronkodilatatorer vil blive ordineret i daglig praksis. På nuværende tidspunkt foreligger der ingen undersøgelser af kombinationsbehandling med korttidsvirkende midler. Ved brug af et dobbeltblindt, randomiseret crossover-design blev bronkodilatatoreffekterne af enkeltdoser af ipratropium eller fenoterol derfor sammenlignet med placebo, når de blev tilføjet oven på steady state tiotropium. Patienterne blev forbehandlet med tiotropium for at opnå denne farmakodynamiske steady state. Serielle lungefunktionstests (FEV1, FVC, Raw, sGaw) blev udført efter tilføjelse af de korttidsvirkende bronkodilatatorer eller placebo.

Studiehypotese:

H0: der er ingen forskel mellem behandlinger i gennemsnitlig peak FEV1 H1: der er forskel mellem behandlinger i gennemsnit peak FEV1

Sammenligning(er):

Tillæg af placebo blev sammenlignet med tillæg af ipratropium eller tillæg af fenoterol. Sammenligningen af ​​ipratropium med placebo var primær. De andre 2 parvise sammenligninger var sekundære.