单剂量 Atrovent 或 Berotec 在 Spiriva 药效学稳态之上的急性支气管扩张剂反应

如果单用支气管扩张剂治疗不能充分控制 COPD 的症状，或者需要定期维持治疗，则建议使用支气管扩张剂联合治疗干预。 副作用的风险随着任何药物剂量的增加而增加，因此，联合治疗最重要的基本原理是非常有利的疗效和安全性比率。 了解抗胆碱能药物和 β-肾上腺素能药物通过不同机制实现其支气管扩张作用，特别是这些药物的组合已被证明对 COPD 的管理有益。 基于已确定的临床益处，噻托溴铵是一种有吸引力且有前途的 COPD 一线长期维持治疗药物。 这也意味着在日常实践中将规定使用其他支气管扩张剂进行治疗干预。 目前尚无与短效药物联合治疗的研究。 因此，使用双盲、随机、交叉设计，将单剂量异丙托溴铵或非诺特罗的支气管扩张作用与在稳态噻托溴铵之上添加时的安慰剂进行比较。 患者用噻托溴铵预先治疗以达到该药效学稳态。 在添加短效支气管扩张剂或安慰剂后进行了系列肺功能测试（FEV1、FVC、Raw、sGaw）。

研究假设：

H0：平均峰值 FEV1 的处理之间没有差异 H1：平均峰值 FEV1 的处理之间存在差异

比较：

将安慰剂的添加与异丙托铵的添加或非诺特罗的添加进行比较。 异丙托溴铵与安慰剂的比较是主要的。 其他 2 个成对比较是次要的。