Akutt bronkodilatatorrespons av en enkelt dose Atrovent eller Berotec på toppen av farmakodynamisk stabil tilstand av Spiriva

I tilfelle monobronkodilatatorbehandling ikke kontrollerer symptomene på KOLS tilstrekkelig eller hvis regelmessig vedlikeholdsbehandling er ønskelig, anbefales en terapeutisk intervensjon med en kombinasjon av bronkodilatatorer. Risikoen for bivirkninger øker med økende dose av ethvert medikament, og derfor er den viktigste begrunnelsen for kombinasjonsbehandling et svært gunstig forhold mellom effekt og sikkerhet. Å vite at antikolinerge og beta-adrenerge midler oppnår sin bronkodilaterende effekt ved forskjellige mekanismer, spesielt kombinasjonen av disse midlene har vist seg å være gunstig i behandlingen av KOLS. Basert på de etablerte kliniske fordelene, er tiotropium et attraktivt og lovende middel for førstelinje langsiktig vedlikeholdsbehandling ved KOLS. Dette innebærer også at en terapeutisk intervensjon med andre bronkodilatatorer vil bli foreskrevet i daglig praksis. For tiden er det ingen studier på kombinasjonsbehandling med korttidsvirkende midler tilgjengelig. Derfor, ved bruk av en dobbeltblind, randomisert, crossover-design, ble bronkodilatatoreffektene av enkeltdoser av ipratropium eller fenoterol sammenlignet med placebo når de ble tilsatt på toppen av steady state tiotropium. Pasientene ble forhåndsbehandlet med tiotropium for å oppnå denne farmakodynamiske steady state. Serielle lungefunksjonstester (FEV1, FVC, Raw, sGaw) ble utført etter tillegg av korttidsvirkende bronkodilatatorer eller placebo.

Studiehypotese:

H0: det er ingen forskjell mellom behandlinger i gjennomsnittlig topp FEV1 H1: det er forskjell mellom behandlinger i gjennomsnittlig topp FEV1

Sammenligning(er):

Tillegg av placebo ble sammenlignet med tillegg av ipratropium eller tillegg av fenoterol. Sammenligningen av ipratropium med placebo var primær. De to andre parvise sammenligningene var sekundære.