Daptomicina no tratamento de neutropenia e febre em pacientes com câncer

CARACTERÍSTICAS DA DOENÇA:

• Diagnóstico de câncer

• Diagnóstico de febre neutropênica

  • Temperatura > 38,3°C uma vez OU ≥ 38°C duas vezes em 12 horas

  • Contagem absoluta de neutrófilos < 500/mm^³ e ≥ 1 dos seguintes:

    • Mucosite
    • Infecção concomitante de pele ou tecidos moles
    • Cateter de demora e/ou suspeita de infecção do cateter
    • Profilaxia recente com quinolonas
    • Hemoculturas positivas para cocos gram-positivos antes da identificação final ou outro patógeno gram-positivo documentado
    • Colonização com organismos gram-positivos resistentes a β-lactâmicos (geralmente as narinas ou a pele)
    • Hipotensão, taquicardia, pressão de pulso estreita, taquipnéia ou outros sinais de comprometimento cardiovascular
  • Duração esperada da neutropenia ≥ 3 dias
• Nenhuma infecção conhecida com organismo resistente à daptomicina ou organismo gram-negativo e ainda não preenche os critérios para a adição de terapia antimicrobiana gram-positiva
• Sem suspeita de meningite ou osteomielite
• Sem pneumonia gram-positiva documentada ou suspeita
• Nenhuma endocardite suspeita ou comprovada

CARACTERÍSTICAS DO PACIENTE:

• Status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2
• Expectativa de vida ≥ 2 semanas
• Depuração de creatinina ≥ 50 mL/min
• Não está grávida ou amamentando
• teste de gravidez negativo
• Pacientes férteis devem usar contracepção de método duplo eficaz
• Sem sensibilidade conhecida à daptomicina ou excipientes do produto
• Sem história ou rabdomiólise concomitante
• Sem HIV positivo
• Sem transtornos psiquiátricos que impeçam a adesão ao estudo

• Sem sinais ou sintomas de miopatia com elevação da creatina fosfoquinase (CPK) > 1.000 U/L (5 vezes o limite superior do normal [LSN])

  • Sem elevações de CPK > 10 vezes o LSN em pacientes sem sinais ou sintomas de miopatia

TERAPIA CONCORRENTE ANTERIOR:

• Consulte as características da doença
• Pelo menos 7 dias desde a daptomicina anterior ou outros agentes antibióticos cobrindo organismos gram-positivos
• Sem hemodiálise concomitante ou diálise peritoneal ambulatorial contínua
• Sem succinilcolina, etanol, fludrocortisona, olanzapina ou pioglitazona concomitantes
• Sem inibidores concomitantes de hidroximetil glutaril (HMG) coenzima A (HMG CoA) redutase (por exemplo, lovastatina, sinvastatina, atorvastatina)
• Terapia concomitante para infecção bacteriana gram-negativa permitida