Usando Botox para tratar pacientes com pé torto idiopático

Indivíduos com pé torto serão avaliados na visita inicial pelo Dr. Alvarez. Durante esta visita, será iniciada a primeira parte do tratamento, que é a manipulação e gesso do pé torto. Após esta visita, haverá visitas semanais para manipulação contínua e fundição até que nenhuma outra correção do pé torto seja vista. Neste ponto, (geralmente após quatro semanas de gesso ou quando o indivíduo tem 6-8 semanas de idade), o Botox® será injetado nos músculos da panturrilha do pé ou pés afetados. Antes da injeção, o pedaço de pele que cobre o(s) local(is) pretendido(s) de injeção será coberto com um creme anestésico local (EMLA). Isso será aplicado 30 minutos antes da injeção. Isso ajuda a anestesiar a pele onde a injeção ocorrerá. Será utilizada uma dose de 10 UI/kg de Botox®.

Após a injeção de Botox, outro gesso será aplicado. Isso será seguido por pelo menos mais 3 mudanças de elenco semanais para manter a correção. Após o gesso e quando o pé (pés) da criança estiver grande o suficiente e atingir um mínimo de 15 graus de dorsiflexão do tornozelo com o joelho em flexão, o período de órtese será iniciado. Isso envolve o uso de botas e barras que são usadas em tempo integral até que a criança comece a suportar o peso (geralmente ocorre entre 4 a 6 meses de idade). Até que a criança atinja a maturidade esquelética, sempre haverá uma tendência de o pé retornar à sua posição de baqueteamento. Portanto, a vigilância contínua faz parte dos cuidados com o pé torto. O seguinte é o calendário de consultas, assumindo que não há recorrências:

• Consultas semanais por 3 a 5 semanas para manipulação inicial e fundição
• Injeção de Botox®
• Consultas semanais por 3 a 4 semanas para gesso após a injeção de Botox® ou até que o pé esteja grande o suficiente para caber na órtese
• Consultas semanais por 10 semanas (uso do colete neste momento)
• Consultas mensais por 9 meses (desgaste do colete neste momento)
• Consultas a cada 6 meses até a criança completar 8 anos
• Consultas anuais até que seu filho atinja 14 anos ou maturidade esquelética

Se houver recorrência do mau posicionamento do pé torto, a manipulação e gesso serão restabelecidos e uma possível repetição da injeção de Botox® será administrada.