Použití botoxu k léčbě pacientů s idiopatickým PEC

Subjekty s PEC budou vyšetřeny při úvodní návštěvě Dr. Alvareze. Během této návštěvy bude zahájena první část léčby, kterou je manipulace a sádrování PEC. Po této návštěvě budou následovat týdenní návštěvy za účelem pokračující manipulace a sádrování, dokud nebude vidět žádná další korekce PEC. V tomto okamžiku (obvykle po čtyřech týdnech od sádrování nebo když je subjekt ve věku 6-8 týdnů) bude Botox® injikován do lýtkových svalů postižené nohy nebo chodidel. Před injekcí se kožní náplast překrývající zamýšlené místo (místa) injekce pokryje lokálním anestetickým krémem (EMLA). To bude aplikováno 30 minut před injekcí. To pomáhá znecitlivit kůži, kde bude injekce provedena. Bude použita dávka 10 IU/kg Botox®.

Po injekci botoxu bude aplikována další sádra. Následovat budou minimálně 3 další týdenní změny sádry pro udržení korekce. Po sádrování a jakmile jsou chodidla dítěte dostatečně velká a dosáhla minimálně 15 stupňů dorzální flexe kotníku s kolenem ve flexi, začne období zpevňování. Jedná se o používání bot a holínek, které se nosí na plný úvazek, dokud dítě nezačne nést váhu (obvykle mezi 4. až 6. měsícem věku). Dokud dítě nedosáhne kostní zralosti, bude vždy existovat tendence k návratu nohy do své paličkové polohy. Součástí péče o PEC je proto neustálá ostražitost. Níže je uveden plán schůzek za předpokladu, že nedochází k opakování:

• Týdenní schůzky po dobu 3 - 5 týdnů pro počáteční manipulaci a odlévání
• Botox® injekce
• Týdenní schůzky po dobu 3–4 týdnů na sádru po injekci Botox® nebo dokud není noha dostatečně velká, aby se vešla do ortézy
• Týdenní schůzky po dobu 10 týdnů (v tomto okamžiku nošení ortéz)
• Měsíční schůzky po dobu 9 měsíců (v tomto okamžiku nošení ortéz)
• Termíny každých 6 měsíců, dokud vaše dítě nedosáhne 8 let
• Poté každý rok, dokud vaše dítě nedosáhne 14 let nebo kostní zralosti

Pokud dojde k recidivě malpozice PEC, bude manipulace a sádrování obnoveno a případné opakování injekce Botoxu® bude aplikováno.