ボトックスを使用して特発性内反足の患者を治療する

内反足の被験者は、アルバレス博士による最初の訪問時に評価されます。 この訪問中に、治療の最初の部分である内反足のマニピュレーションと鋳造が開始されます。 この訪問に続いて、内反足のさらなる矯正が見られなくなるまで、継続的なマニピュレーションとキャストのための毎週の訪問があります. この時点で (通常、キャストの 4 週間後、または対象者が 6 ～ 8 週齢のときに)、Botox® が影響を受けた足のふくらはぎの筋肉に注射されます。 注射の前に、注射の意図された部位を覆う皮膚のパッチは、局所麻酔クリーム（EMLA）で覆われます。 これは注射の30分前に適用されます。 これは、注射が行われる皮膚を麻痺させるのに役立ちます. 10 IU/kgの用量のBotox®が使用されます。

ボトックス注射の後、別のキャストが適用されます。 これに続いて、修正を維持するために、週に少なくとも 3 回のキャストの変更が行われます。 キャスティング後、子供の足が十分に大きくなり、膝が屈曲した状態で足首の背屈が最低 15 度になったら、装具の期間が始まります。 これには、子供が体重を支え始めるまで (通常は生後 4 か月から 6 か月の間に起こる)、常に着用するブーツとバーの使用が含まれます。 子供が骨格的に成熟するまで、足は常に棍棒の位置に戻る傾向があります。 したがって、継続的な警戒は内反足のケアの一部です。 再発がないと仮定した場合の予約スケジュールは次のとおりです。

• 最初の操作とキャスティングのための 3 ～ 5 週間の毎週の予約
• ボトックス®注射
• ボトックス® 注射後、または足が装具に収まるほど大きくなるまで、3 ～ 4 週間の毎週の予約
• 10週間の毎週の予定（この時点でブレースを着用）
• 9 か月間の毎月の予定 (この時点でブレースを着用)
• お子様が8歳になるまで、半年ごとの予約
• その後、お子様が 14 歳または骨格が成熟するまで、毎年の予約

内反足の位置異常が再発した場合は、マニピュレーションとギプスを元に戻し、Botox® の注射を繰り返し行うことができます。