Verwendung von Botox zur Behandlung von Patienten mit idiopathischem Klumpfuß

Personen mit Klumpfuß werden beim ersten Besuch von Dr. Alvarez untersucht. Während dieses Besuchs wird mit dem ersten Teil der Behandlung, der Manipulation und Abformung des Klumpfußes, begonnen. Nach diesem Besuch finden wöchentliche Besuche statt, um die Manipulation und den Abdruck fortzusetzen, bis keine weitere Korrektur des Klumpfußes mehr zu sehen ist. Zu diesem Zeitpunkt (normalerweise nach vier Wochen nach dem Gipsen oder wenn die Testperson 6-8 Wochen alt ist) wird Botox® in die Wadenmuskulatur des betroffenen Fußes oder der betroffenen Füße injiziert. Vor der Injektion wird der Hautfleck, der über der/den vorgesehenen Injektionsstelle(n) liegt, mit einer Lokalanästhesie-Creme (EMLA) bedeckt. Dies wird 30 Minuten vor der Injektion aufgetragen. Dies trägt dazu bei, die Haut an der Injektionsstelle zu betäuben. Es wird eine Dosis von 10 IE/kg Botox® verwendet.

Nach der Botox-Injektion wird ein weiterer Gips angelegt. Danach folgen mindestens 3 weitere wöchentliche Besetzungswechsel, um die Korrektur aufrechtzuerhalten. Nach dem Gipsverband und sobald der Fuß (die Füße) des Kindes groß genug ist und mindestens 15 Grad Dorsalflexion des Sprunggelenks bei gebeugtem Knie erreicht hat, beginnt die Anspannungsphase. Dies beinhaltet die Verwendung von Stiefeln und Bügeln, die ganztägig getragen werden, bis das Kind zu belasten beginnt (tritt normalerweise im Alter zwischen 4 und 6 Monaten auf). Bis das Kind die Skelettreife erreicht, wird es immer eine Tendenz des Fußes geben, in seine Keulenposition zurückzukehren. Daher ist kontinuierliche Wachsamkeit Teil der Klumpfußpflege. Nachfolgend der Terminplan, sofern keine Rezidive auftreten:

• Wöchentliche Termine für 3 - 5 Wochen für die anfängliche Manipulation und das Gießen
• Botox®-Injektion
• Wöchentliche Termine für 3 - 4 Wochen zum Gipsen nach der Botox®-Injektion oder bis der Fuß groß genug ist, um in die Orthese zu passen
• Wöchentliche Termine für 10 Wochen (zu diesem Zeitpunkt Korsett tragen)
• Monatliche Termine für 9 Monate (zu diesem Zeitpunkt Korsett tragen)
• Termine alle 6 Monate bis Ihr Kind 8 Jahre alt ist
• Jährliche Termine danach, bis Ihr Kind 14 Jahre oder die Skelettreife erreicht

Wenn die Klumpfußfehlstellung erneut auftritt, werden die Manipulation und das Gipsen wieder aufgenommen und eine mögliche Wiederholung der Injektion von Botox® wird verabreicht.