Utilizzo di Botox per trattare i pazienti con piede torto idiopatico

I soggetti con piede torto saranno valutati durante la visita iniziale dal Dr. Alvarez. Durante questa visita verrà avviata la prima parte del trattamento, ovvero la manipolazione e il gesso del piede torto. Dopo questa visita, ci saranno visite settimanali per continuare la manipolazione e il gesso fino a quando non si vedrà un'ulteriore correzione del piede torto. A questo punto, (di solito dopo quattro settimane di fusione o quando il soggetto ha 6-8 settimane di età), Botox® verrà iniettato nei muscoli del polpaccio del piede o dei piedi interessati. Prima dell'iniezione, il cerotto di pelle sovrastante il sito o i siti di iniezione previsti verrà coperto con una crema anestetica locale (EMLA). Questo sarà applicato 30 minuti prima dell'iniezione. Questo aiuta a intorpidire la pelle dove avverrà l'iniezione. Verrà utilizzata una dose di 10 UI/kg di Botox®.

Dopo l'iniezione di Botox verrà applicato un altro calco. Questo sarà seguito da almeno altri 3 cambi di cast settimanali per mantenere la correzione. Dopo il gesso e una volta che il piede (i piedi) del bambino sarà abbastanza grande e avrà raggiunto un minimo di 15 gradi di dorsiflessione della caviglia con il ginocchio in flessione, inizierà il periodo di tutore. Ciò comporta l'uso di stivali e sbarre che vengono indossati a tempo pieno fino a quando il bambino inizia a sopportare il peso (di solito si verifica tra i 4 ei 6 mesi di età). Finché il bambino non raggiunge la maturità scheletrica, ci sarà sempre la tendenza del piede a tornare nella sua posizione bastonata. Pertanto, la vigilanza continua fa parte della cura del piede torto. Di seguito il calendario degli appuntamenti, nell'ipotesi che non vi siano ricorrenze:

• Appuntamenti settimanali per 3 - 5 settimane per la manipolazione iniziale e il casting
• Iniezione di Botox®
• Appuntamenti settimanali per 3 - 4 settimane per l'ingessatura dopo l'iniezione di Botox® o fino a quando il piede non è abbastanza grande da adattarsi al tutore
• Appuntamenti settimanali per 10 settimane (uso del tutore a questo punto)
• Appuntamenti mensili per 9 mesi (uso del tutore a questo punto)
• Appuntamenti ogni 6 mesi fino a quando tuo figlio non raggiunge gli 8 anni di età
• Appuntamenti annuali successivi fino a quando il bambino non raggiunge i 14 anni o la maturità scheletrica

In caso di recidiva della malposizione del piede torto, la manipolazione e il gesso verranno ripristinati e verrà somministrata un'eventuale ripetizione dell'iniezione di Botox®.